巨大裂孔性视网膜脱离

治疗原则

巨大裂孔性视网膜脱离病程发展快，易发生增殖性玻璃体视网膜病变，需尽快手术治疗。需根据患者的不同情况选择不同的术式。

对症治疗

如果患者存在眼部的外伤，应进行相应的处理，清除污物，及时止血，进行针对性的对症治疗。

药物治疗

本病通常不选择药物治疗，如存在其他症状，也可选择相应的药物进行对症处理，以医嘱为准。

手术治疗

1、充气性视网膜固定术

将消毒空气或惰性气体注入玻璃体内，通过患者的特定体位使气泡封闭裂孔。这种术式主要适应于由上方赤道部及后极部视网膜小裂孔引起的视网膜脱离。

2、巩膜扣带术

是用硅胶、硅海绵或异体巩膜等对巩膜行加压治疗，缓解玻璃体牵拉，促使视网膜裂孔封闭。

3、玻璃体切割术

目前治疗本病最常用的是经睫状体平坦部玻璃体切割术联合应用重水、硅油、惰性气体等，具体选择何种术式以医嘱为准。

4、巩膜外环扎手术

通过手术使视网膜复位，可配合其他方法使用。

物理治疗

1、眼内激光光凝与巩膜冷凝

激光光凝能迅速封闭裂孔，容易达到视网膜需要治疗的部位，但有产生医源性视网膜裂孔的风险。巩膜冷凝也可用于本病的治疗，但有发生严重并发症的可能。

2、硅油与惰性气体

硅油填充可限制玻璃体内的增生细胞和生化介质的移动，使增生受到抑制，具有防止PVR和虹膜红变的优势，可用于长时间对视网膜进行顶压。惰性气体透明无毒性，也可对视网膜起项压作用。