脉络膜骨瘤

诊断

医生首先会详细询问患者家族中有无类似病史，然后根据患者出现视力下降、视物变形和视野缺损等症状，结合眼底检查可见肿瘤位于视神经乳头黄斑区，可以初步诊断。此外，医生会通过荧光素眼底血管造影、超声检查、CT检查、病理组织学检查等，来帮助进一步明确诊断。在诊断过程中，医生需要排除脉络膜血管瘤、脉络膜转移癌、脉络膜黑色素瘤等疾病。

鉴别诊断

1、脉络膜血管瘤

眼底为杏黄色或橘黄色似球形隆起，后彻照透红光。荧光素眼底血管造影于动脉前期显示脉络膜血管形态的荧光，迅速荧光素渗漏，浓密的强荧光持续至晚期。B超检查显示脉络膜囊样高反射波。

2、脉络膜转移癌

眼底为灰白色或黄色、圆形或卵圆形或散在的成片隆起的肿物，局限于脉络膜，不累及视网膜。荧光血管造影早期遮挡荧光，晚期有斑驳状强荧光。

3、脉络膜黑色素瘤

眼底为一灰色或灰棕色肿物，后彻照检查不透红光。在荧光造影早期正常脉络膜荧光被肿物遮盖无荧光，动静脉期肿物呈斑驳状。B超检查显示低密度回声及脉络膜“挖空现象”。

4、巩膜脉络膜钙化

临床表现为轻度隆起的眼底黄白色地图状病灶，CT及超声波检查可见与脉络膜骨瘤相同的影像。但巩膜脉络膜钙化多见于中老年患者，病灶多位于周边部眼底，表面有时呈现火山岩状隆起。患者可伴有以低钾性代谢性碱中毒为特征的常染色体隐性遗传性综合征。组织病理学检查病灶主要为无细胞、不定形的嗜碱性物质。

5、眼内骨化

常发生在由外伤、 炎症或先天性发育异常等原因所致的长期萎缩眼内，CT和超声波检查可见与脉络膜骨瘤相同眼内骨质影像。但眼内骨化常因并发性白内障或其他的眼前段异常而无法查见眼底，影像学检查眼轴短于正常眼，视力丧失及病史有助于鉴别诊断。组织病理学检查在化生的骨质中，多无血管成分，亦无脉络膜骨瘤中所见到的成骨细胞和破骨细胞，仅有少量的类似骨细胞样的细胞——其细胞核小且浓缩，表明该骨质本身无增长能力。

6、脉络膜炎症

常有玻璃体的细胞浸润，CT及超声波检查有助于与这些疾病的鉴别诊断。