缺血性视神经病变

根据患者病史及较为典型的临床表现，结合检查结果，多不难诊断缺血性视神经病变。但本病与视乳头炎、Foster-Kennedy综合征等症相似，多需医生进行鉴别诊断明确。

诊断依据

1、多见于中老年人，发病突然，患者可指出视力障碍发生的具体时间，可累及单眼，也可双眼先后发病。

2、视力有不同程度下降。

3、眼底表现轻度视盘水肿，有局限性颜色变淡区，晚期视神经萎缩，或一眼视乳头水肿，另一眼视神经萎缩。

4、视野可见与生理盲点相连的视野缺损。

鉴别诊断

1、视乳头炎

根据病史、发病年龄以及眼部检查不难鉴别。本病发病年龄晚，无眼球动转痛，有些仅伴颞侧头痛，瞳孔及其对光反应正常，眼底多伴有动脉硬化表现，一般不伴视网膜及黄斑水肿，且两病的视野改变各有特点。

2、Foster-Kennedy综合征

表现为一眼视神经萎缩，另一眼视神经水肿。但是由于额叶肿瘤所致，发病缓慢，且伴有嗅觉障碍等，易与本病鉴别。

一般以视网膜中央动脉在球后约9～11mm进入视神经处为界线，临床上可分为前部缺血性视神经病变（AION）和后部缺血性视神经病变（PION）：

1、前部缺血性视神经病变

系由于后睫状动脉循环障碍造成的视盘供血不足，使视盘急性缺氧水肿。

2、后部缺血性视神经病变

系筛板后至视交叉间的视神经血管发生急性循环障碍，因缺血导致视神经功能损害的疾病。