视网膜静脉周围炎

视网膜静脉周围炎主要根据临床体征、眼底检查及眼底荧光血管造影等进行鉴别、诊断，并且应排除包括结核病和结节病在内的全身性原因。本病双眼受累，但两侧病情严重程度及复发频率并不一致。在一眼有玻璃体大量积血而眼底不能检查时，不管另眼有无症状均应充分扩瞳后用双目间接检眼镜或三面镜检査眼底。

诊断依据

1、发病年龄

患者多为青壮年。

2、体征

双眼或单眼反复玻璃体积血；双眼或单眼周边视网膜的血管周围炎；发生于周边视网膜血管周围炎的同一只眼或另一只眼的视网膜或视盘新生血管增生性改变。

3、辅助检查

（1）眼底荧光血管造影和眼底检查是诊断视网膜静脉周围炎的重要检查，并可帮助临床医生制定患者的治疗方案。

（2）眼部B超有助于了解是否存在视网膜脱离。

（3）光学相干断层扫描有助于了解黄斑部病变情况并为其治疗提供依据。

（4）结核菌素试验和胸部X线检查用于辅助诊断，以检查有无结核或结节病。

鉴别诊断

1、视网膜分支静脉阻塞

多见于高血压、动脉硬化的老年人。根据阻塞部位不同出现半侧视网膜静脉阻塞和主干分支视网膜静脉阻塞。眼底检查示，阻塞的血管分布区域视网膜静脉扩张、迂曲，视网膜火焰状出血、水肿，出血常不越过水平线。

2、结节病

国人少见，多见于青年黑人男性。可见视网膜周边扇形新生血管，合并肉芽肿性葡萄膜炎、玻璃体炎、视网膜静脉鞘。

3、糖尿病性视网膜病变

双眼发病，可见点片状出血和微动脉瘤越过水平线。有全身病史，血糖增高。

4、特发性视网膜血管炎

该病女性患者多于男性。相比视网膜静脉周围炎累及视网膜血管多个象限，特发性视网膜血管炎呈节段式累及，而且出血及新血管生成均没有视网膜静脉周围炎严重。

基于病程进展分类：

1、Ⅰ期（炎症期）

小静脉和大静脉的血管周围炎，伴有视网膜浅层出血。

2、Ⅱ期（缺血期）

毛细血管无灌注。

3、Ⅲ期（增殖期）

视盘和/或视网膜的新生血管，纤维血管增殖和玻璃体出血。

4、Ⅳ期（并发症期）

牵拉性或联合性视网膜脱离（牵拉性合并孔源性），黄斑前膜，新生血管性青光眼，并发性白内障。