新生血管性青光眼

根据病史、相关临床表现，结合相关辅助检查，一般可明确诊断。若患者有视网膜中央静脉阻塞（CRVO）、糖尿病视网膜病变、颈动脉闭塞性疾病等病史，应警惕可能出现继发新生血管的可能。

诊断依据

1、Ⅰ期（青光眼前期或虹膜红变期）

虹膜或前房角出现新生血管，但由于尚未危及房角功能，眼压正常，患者可以没有症状。

2、Ⅱ期（开角型青光眼期）

房角无关闭，但新生血管膜伸进小梁网，小梁网功能受损，房水外流受阻，眼压升高。

3、Ⅲ期（闭角型青光眼期）

新生血管膜收缩，房角粘连、关闭，眼压急剧升高。

鉴别诊断

1、急性闭角型青光眼

急性闭角型青光眼在急性发作期，患者有剧烈偏头痛，视力极度下降，甚至有恶心、呕吐、体温升高和脉搏加快等。新生血管性青光眼的眼压突然升高，可有眼痛、头痛、结膜混合充血及角膜上皮水肿等症状。与急性闭角型青光眼之区别在于发病前已有明显视力下降的病史，且虹膜表面有新生血管，前房正常或略浅，晚期可见瞳孔缘色素层外翻。前房角镜检查可见新生血管和不同程度的房角粘连。眼底检查可见糖尿病视网膜病变或其他出血性疾患。

2、虹膜异色症

包括继发性虹膜异色症、单纯性虹膜异色症、交感神经性虹膜异色症、并发性虹膜异色症。其中并发性虹膜异色症中富克斯（Fuchs）氏异色症性睫状体综合征具有较大的临床意义。其表现为虹膜褪色、睫状体炎、并发性白内障，有时尚可伴有瞳孔扩大、玻璃体混浊、脉络膜炎性病灶以及继发青光眼。虹膜褪色多数限于一只眼，少数情况下可双侧同时褪色。可通过眼部辅助检查相鉴别。