新生血管性青光眼

治疗原则

对于虹膜新生血管，可采用光凝或冷凝治疗，以预防青光眼的发生。当发生新生血管性青光眼时，加用降眼压药物治疗，行滤过性手术并加抗代谢药物，或人工引流装置植入手术等。对于眼压不能控制且已无有用视力的终末期或绝对期新生血管性青光眼患者，减轻眼痛等症状是主要治疗目的。

对症治疗

如果那些眼压不能控制且已无有用视力的终末期或绝对期新生血管性青光眼，眼痛表现为异物感、流泪等症状为主的角膜大疱性病变时，可选戴软性角膜接触镜治疗。

药物治疗

1、降眼压治疗

局部应用抑制房水生成的药物，包括β-肾上腺素受体阻滞剂、α肾上腺素受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂等及其合剂等。全身应用高渗脱水剂如甘露醇在短期内（7-10天）可以控制眼压，但长期应用将逐渐失去其降眼压的作用，因为高渗胶质可以通过新生血管渗漏到眼内，使眼内与血管内的胶体渗透压压差减小甚至消失，不能起到高渗脱水的治疗作用。

2、抗炎治疗

滴用1%阿托品滴眼液、皮质类固醇滴眼液可减少眼部充血、炎症反应及减轻疼痛。

3、

其他治疗

血管内皮生长因子（VEGF）拮抗剂如贝伐单抗、雷珠单抗、VEGF-trap等眼内注射，可使新生血管消退。

手术治疗

主要包括房水引流阀植入术、小梁切除术、Ex‑press青光眼微型引流器植入术，睫状体分泌功能减弱术，如经巩膜睫状体光凝术、超声睫状体成形术、睫状体冷凝术等。上述方法无法控制眼压和缓解疼痛者以及治疗已无价值者，或根据患者意愿，可行眼球摘除术。

其他治疗

发生虹膜新生血管时，可采用全视网膜激光光凝术，也可用全视网膜冷凝术、房角激光光凝术。如虹膜新生血管形成眼压已升高则根据不同情况予以治疗。如屈光间质混浊，不能施行全视网膜光凝时，可试行经巩膜的全视网膜冷凝以减少或消退新生血管。直接光凝前房角新生血管，对早期病例有效，可能防止进一步恶化。也可以通过激光光凝或冷凝睫状体来破坏睫状突的房水分泌功能，达到降低眼压的目的。