森林脑炎

诊断

医生会详细询问患者的发病季节、职业、发病地区、蜱叮咬史等流行病学资料，结合典型临床表现，如突发高热、意识障碍、脑膜刺激征和肌肉瘫痪等，最终确诊依赖于实验室检查。

鉴别诊断

1、流行性乙型脑炎两者均有发热、意识障碍等表现。流行季节多发生在夏季，主要见于10岁以下儿童，发病地区主要在温带及亚热带，临床表现急性期以肌张力升高、强直性痉挛多见，一般不出现弛缓型瘫痪和肌肉萎缩。森林脑炎在每年5月份上旬开始，6月份为高峰，7～8月份下降，多见于男性、青壮年，主要流行于我国东北部、西部和西南部，主要表现为高热、脑膜刺激征、意识障碍、瘫痪等。可通过脑脊液检查、免疫学检查、分子生物学技术检查等检查鉴别。

2、脊髓灰质炎两者均可出现发热、瘫痪。脊髓灰质炎多见于幼儿，一般是肢体弛缓性瘫痪，而颈肌、肩胛肌瘫痪使头下垂者少见，一般不会有有意识障碍。而森林脑炎多见于男性、青壮年，瘫痪多发生在颈部、肩胛肌和上肢肌肉，因此常见头下垂，可发生意识障碍。可通过脑脊液检查、免疫学检查、分子生物学技术检查等检查鉴别。

3、感染性多发性神经炎感染性多发性神经炎也可出现肌肉弛缓性瘫痪，与森林脑炎类似，但一般呈对称性，且常伴有感觉障碍，不会有意识障碍。而森林脑炎不会有感觉障碍，而且半数以上患者有意识障碍。可通过脑脊液检查、免疫学检查等检查鉴别。

1、按病情轻重分型分为重型、普通型、轻型和顿挫型四型。

2、按临床神经系统表现与病理特点的分型

（1）脑膜炎型：主要是头痛、恶心、呕吐及颈项强直等脑膜受累的临床表现，而无瘫痪或意识障碍。

（2）脑膜脑炎型：除脑膜炎型症状外尚可出现不同程度的意识障碍，可伴有惊厥、锥体束征或锥体外系统体征。

（3）脑干型：除脑膜脑炎症状，还有脑干运动神经核损害表现。如面神经和舌下神经瘫痪，语言障碍和吞咽困难等表现。

（4）脊髓灰质炎型：主要表现为肌肉弛缓性瘫痪。

（5）上升型：开始症状轻，下肢出现瘫痪，此后病变随神经通路上升