眼球钝挫伤

治疗原则

眼球钝挫伤患者应根据挫伤的部位、损伤严重程度进行对症治疗，以缓解眼痛、异物感等不适症状，促进眼内出血、炎症反应、视网膜水肿消退，减少眼组织的破坏，挽救视功能。常用的治疗方法包括抗生素眼膏、糖皮质激素眼药水等药物治疗，以及手术治疗。

一般治疗

1、外伤性前房出血者，应半卧位安静休息，先冷敷，阻止继续出血，然后热敷，促进积血吸收。必要时双眼包扎，以限制眼球活动。

2、严重的视网膜挫伤可选择高压氧治疗。

药物治疗

1、角膜浅层擦伤患者可涂抗生素眼膏，预防感染，促进上皮愈合。

2、角膜基质层损伤患者可点皮质类固醇滴眼液，必要时用散瞳剂。

3、前房积血患者可加用止血药物，如氨基己酸、氨甲苯酸、氮甲环酸、卡巴克洛及云南白药等。

4、单纯玻璃体积血可用复方血栓通等活血化瘀的中成药及碘剂促进积血吸收。

5、视网膜震荡及视网膜挫伤可应用糖皮质激素、血管扩张剂、维生素类等药物治疗。

6、视神经损伤可给予糖皮质激素和高渗剂，并予维生素类和扩张血管性药物作为辅助治疗。

手术治疗

1、虹膜根部离断范围较大时可酌情行虹膜根部缝合术，手术时用穿刺刀作角巩膜球外切口，膜镊夹出对应虹膜根部嵌于该切口内，并缝合。

2、如果前房积血较多，经多联降眼压药物治疗眼压仍高于30mmHg以上者，应行前房穿刺放液或前房冲洗术。

3、晶状体半脱位或向后全脱位于玻璃体腔时，可能会造成玻璃体疝，导致瞳孔阻滞而眼压升高，引起继发性青光眼，需要急诊手术摘除；如果眼压不高，重度半脱位和脱位于玻璃体腔的晶状体应该择期摘除。

4、玻璃体积血如果3个月左右不能吸收，则可择期行玻璃体切割术；如果伴有视网膜脱离，则应尽早手术治疗。

5、视网膜裂孔如引起视网膜脱离，应手术治疗。

6、眼球破裂伤需急诊行清创缝合术，两周左右行玻璃体手术，可能保留眼球，甚至有一定有用视力；如果眼球结构已彻底感坏，无法修复，可行眼球摘除术。

物理治疗

伴有近视眼的伤者如发现有视网膜裂孔需尽早行激光光凝封闭裂孔。