丹痧

医生通常根据患者发热、咽喉肿痛或腐烂、全身弥漫性猩红色皮疹等相应临床表现，再结合中医望闻问切以及相应的辅助检查结果，即可诊断。此外，在诊断过程中，还需要与麻疹、奶麻、风疹等进行鉴别。

诊断依据

1、本病以发热、咽喉肿痛或伴腐烂，全身弥漫性猩红色皮疹为主症。起病急骤，多数患者在发病后12小时~24小时内出现丹疹，1日之内遍布全身。

2、咽部及喉核充血、肿胀，表面有黄白腐物易拭去，或软腭部位有红色小出血点，颈部臀核肿大。丹疹最早见于耳后、颈部、上胸部、腋下、腹股沟，渐及背部、腹部和四肢，面部潮红无皮疹，口脣周围苍白，疹退后有片状脱屑。

3、多发于冬春季节，有流行病史和接触史。

鉴别诊断

1、麻疹

麻疹潜伏期一般6~21天，初期有发热，咳嗽，流涕，泪水汪汪的症状；发热3日-4日出疹，出疹时发热更高；皮疹为暗红色斑丘疹，疹间有正常皮肤。发疹有一定顺序，约3天左右出齐；疹后有糠麸样脱屑，有色素沉着。

2、奶麻

奶麻潜伏期一般7天-17天，初期突然高热，一般情况好；发热3~4天出疹，热退疹出；皮疹为玫瑰色斑丘疹，较麻疹细小，发疹无一定顺序。发热24小时后布满全身。疹后无脱屑，无色素沉着。

3、风疹

风疹潜伏期一般14~21天，初期发热，咳嗽流涕，枕后淋巴结肿大；发热1/2天~1天出疹，皮疹为淡红色斑丘疹，较麻疹为稀少，发疹无明显顺序，24小时布满全身。疹后无脱屑，无色素沉着。

1、邪侵肺卫

见于疹前期，主要表现为肌肤无汗，咽喉红肿肿痛，影响吞咽，皮肤潮红，痧疹隐现，常伴有突然发热，头痛，恶寒，口渴；舌红，苔薄白或苔薄黄，脉浮数有力。

2、毒炽气营

见于出疹期，主要表现为咽喉肿痛，甚者糜烂，全身皮肤密布细小红疹，色红如丹，甚则疹色紫红或瘀点，皮疹由颈、胸开始，继而弥漫全身，压之退色。伴有壮热，烦躁，口渴；疹1天-2天后舌质红绛起刺，舌苔黄糙，继则剥脱，状如杨梅，脉数有力。

3、疹后阴伤

见于恢复期，主要表现为丹痧布齐后1天~2天，身热渐退，或见低热，疹退后皮肤脱屑、脱皮。咽部糜烂