白淫

医生通常需要根据患者尿液中混挟精液，或排尿后有精液流出，或尿道口经常流出糊状浊物但小便并不混浊等临床表现，结合中医的望闻问切四诊合参，以及现在医学的辅助检查，即可诊断。此外需要与遗精、滑精、尿浊、膏淋、逆行射精等加以鉴别。

诊断依据

1、临床表现

尿液中混挟精液，或排尿后有精液流出，或尿道口经常流出糊状浊物，但小便并不混浊。

2、直肠指检

触诊可有轻度压痛、前列腺多为正常大小，或稍大，或可触及精囊。

鉴别诊断

1、遗精、滑精

遗精是指不因性交而精液外泄的疾患，其有梦而遗者为梦遗，多伴有性兴奋而无尿意。滑精一般指无梦而遗，或在清醒状态下无尿意而精液滑出，往往伴有性的意识活动。而尿精是在清醒状态下尿中挟精或尿后有精液流出，有尿意而不伴有性的意识活动。

2、尿浊

小便混浊不清，或白如泔浆，小便时无尿道疼痛，尿液中无精子。尿精虽可使尿液混浊不清，但小便时可有尿道疼痛，且出自精窍，尿液中有精子存在。

3、膏淋

小便混浊如米泔，或有滑腻之物，以小便淋沥、尿道热涩疼痛为特征，尿液中无精子。

4、逆行射精

性交后男子第一次尿液中有大量精子，但平时无尿精现象，这是因为同房时精液返流膀胱。同房时虽有射精感觉和情欲高潮，但尿道口无精液流出，可资鉴别。

1、湿热下注

主要表现为尿后尿道口有米泔样或糊状浊物，淋漓不尽，小便色红或混浊，尿道有灼热感，尿痛，伴有口苦咽干，胸部胃脘部胀满，大便不爽，舌红苔黄腻，脉濡数或弦滑。

2、肾气不足

主要表现为尿中带精丝，或尿后精液流出，小便频数，夜尿多，面色无华，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖，苔白，脉细沉。

3、阴虚火旺

主要表现为尿后尿道口有浊物滴出，或色赤，小便短赤，尿液不清，阳强易举，举而不坚，烦热咽干，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红苔少，脉细数。