痹证

医生根据肢体关节、肌肉疼痛、重着，关节屈伸不利，甚则关节肿大变形，或僵硬以致功能废用等临床表现，结合中医的望闻问切四诊合参以及现在医学的辅助检查则可诊断。但诊断时需要和同样有肢体疾患的痿证、痛风加以鉴别。

诊断依据

1、临床表现为肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。

2、发病及病情的轻重常与劳累以及季节、气候的寒冷、潮湿等天气变化有关，某些痹证的发生和加重可与饮食不当有关。

3、本病可发生于任何年龄，但不同年龄的发病与疾病的类型有一定的关系。

鉴别诊断

1、痹证与痿证痹证与痿证虽同是肢体疾患，但两者临床表现、病因病理都不同。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹症是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。

2、热痹与痛风痹证尤其是热痹与“痛风”，均可表现为关节红肿热痛等。痹证“热痹”为风湿热邪，痹阻经脉，临床可表现为关节红肿热痛、伸屈不利，或伴有发热、恶风、咽痛等，常见于肩、肘、膝等关节，急性发作的患者常有外感风热，或风湿夹热病因。痛风主要是体质因素、加上过嗜酒厚味等，导致内生湿热，湿热阻痹经络气血所致。急性发作者的典型表现为关节红肿热痛，夜间突然发作，剧痛难忍，或伴有关节周围结节，如石如豆，常见于足踝，尤其常见足大趾肿痛。

1、风寒湿痹

（1）行痹主要表现为肢体关节、肌肉疼痛酸楚、屈伸不利、可涉及肢体多个关节、疼痛呈游走性；初起可伴有恶风、发热等表证；舌苔薄白，脉浮或浮缓。

（2）痛痹主要表现为肢体关节疼痛、疼痛剧烈、部位固定、遇寒冷疼痛加剧、得温热的情况疼痛稍有缓解，关节屈伸不利、局部皮肤或有寒冷感；舌质淡、舌苔薄白，脉弦紧。

（3）着痹主要表现为肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛、关节活动不利、肌肤麻木不仁，或有肿胀；舌质淡、舌苔白腻，脉濡缓。

2、风湿热痹主要表现为肢体关节疼痛，活动不利、局部灼热红肿、疼痛不可触摸、遇寒冷