痹证

治疗原则

痹证的治疗应以祛邪通络为基本原则，并根据邪气的偏盛，分别予以祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀，兼顾以舒筋通络。痹证的治疗，还应重视养血活血，治寒宜结合温阳补火，治湿宜结合健脾益气，热盛患者，应以清解郁热为主，佐以活血通络的药品。久痹正虚的患者，应重视扶正，补肝肾、益气血是常用的治法。

药物治疗

1、风寒湿痹

（1）行痹1）方药：防风汤加减。2）常用中药：防风、麻黄、桂枝、葛根、当归、茯苓、生姜、大枣、甘草。3）中成药：祛风止痛片、疏风定痛丸、风湿骨痛丸。

（2）痛痹1）方药：乌头汤加减。2）常用中药：制川乌、麻黄、芍药、甘草、蜂蜜、黄芪。3）中成药：寒湿痹颗粒、大活络丸、祛风舒筋丸。

（3）着痹1）方药：薏苡仁汤加减。2）常用中药：薏苡仁、苍术、甘草、羌活、独活、防风、麻黄、桂枝、制川乌、当归、川芎。3）中成药：舒筋活络丸、小活络丸。

2、风湿热痹

（1）方药：白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。

（2）常用中药：生石膏、知母、黄柏、连翘、桂枝、防己、杏仁、薏苡仁、滑石、赤小豆、蚕砂。

（3）中成药：四妙丸、湿热痹颗粒。

3、痰瘀痹阻

（1）方药：双合汤加减。

（2）常用中药：桃仁、红花、当归、川芎、茯苓、半夏、陈皮、白芥子、竹沥、姜汁。

（3）中成药：盘龙七片、风湿祛痛胶囊。

4、肝肾亏虚

（1）方药：独活寄生汤加减。

（2）常用中药：独活、防风、秦艽、细辛、肉桂、人参、茯苓、甘草、当归、地黄、芍药、杜仲、牛膝、桑寄生。

（3）中成药：木瓜丸、滋阴壮骨丸。

其他治疗

1、热熨疗法用于治疗寒湿痹疼痛。可用川乌、生草乌、生附子、生半夏、生南星、生姜、樟脑、桂枝、红花等中药。将上述药研磨成细末后，和酒混合装在布袋里，覆盖在关节局部，外用热水袋热敷30分钟，每日3-4次。

2、针灸疗法针灸治疗痹证有较好的疗效。选穴以病痛局部穴为主，结合循经选穴及辨证选穴。具有通经活络，行气止痛的功效。行痹的患者配膈俞、血海；痛痹的患者配肾俞、腰阳关；着痹的患者配阴陵泉、足三里；热痹的患者配大椎、曲池。寒痹、湿痹可加灸法。大椎、曲池可点刺出血。局部穴位可加拔罐，亦可用电针。需要注意的是针灸治疗对操作者的技术要求较高，需熟悉颈部的局部解剖，在实施操作时严禁伤及颈部重要的神经、血管，应在专业医师指导下使用。