风温

医生通常需要根据患者初起出现发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽肺卫表证的表现和起病急骤，传变迅速的特点，结合中医的望闻问切四诊合参以及现在的医学辅助检查则可诊断。此外，风温需要和春温、感冒、麻疹、肺痈等加以鉴别诊断。

诊断依据

1、本病虽一年四季均可见到，但以春季及冬季为多，所以发生在春、冬两季的外感热病，应考虑到风温的可能性。

2、本病的临床特征是发病急骤，初起即见发热、恶风、咳嗽、口微渴、舌苔薄白、舌边尖红、脉浮数等肺卫见症。在病变中期，以邪热壅肺等气分证为主要病理改变，后期多呈肺胃阴伤证候。此为诊断本病的主要依据。

3、传变迅速，易出现神昏、谵语、肢体厥冷等逆传心包的证候。

鉴别诊断

1、春温

风温与春温都可发生于春季，风温病因是风热病邪，感邪后即发而致病，因而初起见有发热、微恶风寒、咳嗽、口微渴、舌苔薄白、舌边尖红、脉浮数等肺卫表热证。春温是感受温热病邪伏而外发所致，其初起即可见身灼热、烦渴、甚则神昏、经厥、斑疹等里热证候。风温初起病变部位在肺卫，后期易出现肺胃阴伤之象。春温初起病变部位在气分或营分，病情重、变化快，后期常见肝肾阴伤证候。

2、感冒

感冒有风寒、风热两大类。风寒感冒为风寒外袭肌表所致，虽然可见发热、恶风等表证，但风寒感冒初期临床表现为恶寒重而发热轻，并有口不渴、无汗、苔白而舌不红、脉浮不数等症状。如寒邪偏盛而外束肌表者，可见身痛无汗、脉浮紧等症；风邪偏盛而伤肺卫者，可见汗出恶风、脉浮缓等症。这些表现与风温病初起的表热证后均不相同，一般不难区别。风热感冒与风温病因均为风热病邪，初起病变中心均在肺卫，表现为表热证。但风热感冒病情多轻浅，初起以发热轻、微恶风、头痛、鼻塞、咳嗽、咽痛等肺卫失宣，轻巧不利症状为主，病程短，一般不发生传遍而出现脏腑病变。

3、麻疹

麻疹与风温病都可发生于冬春两季、麻疹初起时可见发热、恶风、头痛、咳嗽等肺卫症状，与风温较为相似。但麻疹多由两眼发红、怕光、涕泪增多、鼻塞、打喷嚏等症状，发病后3-5天后可出现皮疹，而在皮疹出现前，于口腔两侧近臼齿颊粘膜处就可出现灰白色小点，周有红晕，称为麻疹粘膜斑（又称滑氏斑）。麻疹以儿童为多见，易于发生流行。

4、肺痈

肺痈多为风热之邪侵犯于肺，热毒深重，蒸腐肺脏，血热壅聚，蕴酿化脓所致。初起临床表现与风温相似，但往往症状较重，常见寒战，发热持续难退，咯吐浊痰，渐带脓血，常在病程第二周后大量咳吐脓血痰，味腥臭。X线检查可显示密度增深的阴影或出现液平的空洞。

1、邪袭肺卫

主要表现为发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴；苔薄白，舌边尖红，脉浮数。

2、肺热炽盛

（1）邪热壅肺

主要表现为身热、汗出，烦躁，口渴，咳嗽气喘，或咳痰黄稠，或痰中带血，或痰呈铁锈色，胸闷胸痛；舌红苔黄，脉数。

（2）肺热腑实

主要表现为发热，热势如潮，大便秘结，痰液量多，喘息气促；苔黄腻或黄滑，脉右寸实大。

（3）肺热移肠

主要表现为身热，咳嗽，口渴，大便色黄而臭，肛门灼热感，腹痛而不硬满；苔黄，脉数。

（4）肺热发疹

主要表现为身热，肌肤发疹，疹点色红湿润，咳嗽，胸闷；苔薄