脾疳

医生通常根据患者面色萎黄、形体消瘦、食欲不振、腹胀、大便不调等症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有食欲不振等症状的厌食、积滞等进行鉴别。

诊断依据

1、病史

可有喂养不当或病后饮食失调及长期消瘦史。

2、临床表现

（1）形体消瘦，体重比正常同年龄儿童平均值低15%以上，面色不华，毛发稀疏枯黄；严重者干枯羸瘦，体重可比正常平均值低40%以上。

（2）饮食异常、大便干稀不调，或脘腹胀满等明显脾胃功能失调症状。

（3）兼有精神萎靡不振，或好发脾气、烦躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等症。

3、检查

胃电图、便常规、血常规、胃蛋白酶原检测等，有助于疾病的诊断。

鉴别诊断

1、厌食与脾疳

厌食、脾疳均属于小儿常见脾胃病证，都是由于喂养不当，脾胃运化功能失调所致。厌食的主要症状表现为长期食欲不振、厌恶进食、食量减少，但患儿并无明显消瘦，且精神状态良好；脾疳主要表现为面黄肌瘦、能食善饥、心下痞硬胀满等，或伴有疲倦乏力、烦躁不安等症状。

2、积滞与脾疳

两者密切相关，若积滞积久不消，脾胃运化功能失调，影响水谷精微吸收，导致形体消瘦，可转化成脾疳。积滞病情比脾疳轻，以实证为主，临床以不思乳食、泛吐酸水、呕吐腐臭食物、大便酸臭、脘腹胀满为主要特征；脾疳以形体消瘦、能食善饥等为主要表现。

1、轻症

主要表现为形体略见消瘦，能食易饥，腹胀，大便时干时稀，伴有面色萎黄，睡眠不宁，精神欠佳，喜俯卧，舌质略淡，苔薄微腻，脉细有力，指纹淡。

2、重症

主要表现为形体明显消瘦，食欲减退，腹胀，甚则青筋暴露，大便干结或稀溏臭秽，伴有面色萎黄，毛发稀黄结穗，神情疲惫，肢体乏力，或嗜食异物，舌淡苔腻，脉沉细而滑，指纹紫滞。