五硬

医生通常根据小儿头项硬、口硬、手硬、足硬和肌肉硬等症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有硬肿症状的硬肿病，以及有水肿症状的新生儿水肿等进行鉴别。

诊断依据

1、病史

常发生在寒冷季节，婴儿出生后1周左右；多见于早产儿及体弱儿；有明显受冻史或伴有感染病史。

2、临床表现

患儿局部皮肤和皮下脂肪僵硬发凉，伴有水肿，不能用手捏起。体温不升，反应低下，不吃、不哭，气息微弱；严重者面颊、胸腹或全身肌肤僵硬，关节强直，口唇及指端青紫，或伴有肺炎、肺出血、败血症。

鉴别诊断

1、新生儿水肿

二者都有水肿等表现。新生儿水肿常因先天性心脏病、先天性营养不良症或新生儿溶血症等引起，症状出现较早，多在出生后数小时或1-2日内发生，水肿波及范围较大，手、足、背、眼睑、头皮、阴囊等处均可发生，且伴有相应疾病的特有症状和体征；五硬出现的水肿，多局限在患处，一般不波及眼睑、阴囊、手足心等处。

2、硬肿病

本病一般发于成年人。主要表现为皮损常先发于后颈或肩部，迅速向面部、胸背、上臂等处发展，呈进行性对称性弥漫性皮肤变硬，而无萎缩、发炎及毛发脱落等现象，局部感觉正常。大多可自然痊愈。

1、阳气虚衰

主要表现为病儿体质虚弱，全身冰冷，僵卧少动，昏昏多睡，气息微弱，哭声低怯无力，局部皮肤发硬而肿，范围波及全身，局部皮肤暗红或苍白；舌质淡，指纹淡红或隐伏不现。

2、寒凝血涩

主要表现为全身不温，四肢发凉，皮肤僵硬，多见于面颊、臀、小腿等脂肪较多、血液运行较差的部位，颜色暗红、青紫，或红肿如冻伤、面色晦暗；唇色暗红，指纹沉滞不显。