血证

血证以口、鼻、眼、耳、二阴（外生殖器、肛门、尿道口）等孔窍出血，或皮肤出现紫斑为主要特征。根据出血部位的不同，可分为鼻衄（鼻出血）、齿衄（齿龈出血）、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。

典型症状

1、鼻衄（鼻出血）

（1）热邪犯肺证：鼻腔干燥，流血，口干咽燥，或兼体温高，怕风，头痛，咳嗽，痰少，舌质红，苔薄， 脉数。

（2）胃热炽盛证：鼻出血，或兼齿龈出血，血色鲜红，口渴，喜欢喝水，鼻子干，口干，口臭，烦躁，便秘，舌红，苔黄， 脉数。

（3）肝火上炎证：鼻出血，头痛，头晕，耳鸣，烦躁易怒，眼睛发红，口苦，舌红，脉弦数。

（4）气血亏虚证：鼻出血，或兼齿龈出血，精神差，乏力，面色苍白，头晕，耳鸣，心悸，睡眠差，舌质淡，脉细无力。

2、齿衄（齿龈出血）

（1）胃火炽盛证：齿龈出血，血色鲜红，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，舌红，苔黄，脉洪数。

（2）阴虚火旺证：齿龈出血，血色淡红，起病较缓，常因受热及过于劳累而诱发，牙齿活动，舌质红，苔少，脉细数。

3、咳血

（1）燥热伤肺证：喉痒咳嗽，痰中带血，口干，鼻燥，或有体温高，舌质红，少津，苔薄黄，脉数。

（2）肝火犯肺证：咳嗽呈阵发性，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁，易怒，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

（3）阴虚肺热证：咳嗽痰少，痰中带血，或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，面红，每日某个特定时间自觉热感从面或胸蔓延至全身，盗汗，舌质红， 脉细数。

4、吐血

（1）胃热壅盛证：胃脘部、腹部胀闷，难以形容的不适感，严重时疼痛，吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣，口臭，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

（2）肝血犯胃证：吐血色红或紫黯，口苦，胁痛，心烦易怒，失眠多梦，舌质红绛，脉弦数。

（3）气虚血溢证：反复吐血，时轻时重，血色暗淡，精神差乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。

5、便血

（1）肠道湿热证：便血色红，黏稠，大便不畅或不成形，或有腹痛，口苦，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

（2）气虚不摄证：便血色红或紫黯，食少，乏力，面色萎黄，心悸，失眠，舌质淡，脉细。

（3）脾胃虚寒证：便血紫黯，严重者呈黑色，腹部隐隐作痛，喜热饮，面无光泽，精神疲惫，不愿说话，大便不成形，舌质淡，脉细。

6、尿血

（1）下焦湿热证：小便深黄色伴灼热感，尿血鲜红，心烦口渴，面红，口疮，失眠多梦，舌质红，脉数。

（2）肾虚火旺证：小便量少色深且带血，头晕耳鸣，精神疲惫，面红，每日某个特定时间自觉热感从面或胸蔓延至全身，腰膝酸软，舌质红，脉细数。

（3）脾不统血证：尿血，兼齿龈出血、皮肤紫斑，吃得少，乏力，气短声低，面无光泽，舌质淡，脉细弱。

（4）肾气不固证：尿血，血色淡红，头晕耳鸣，精神差，腰膝酸痛，舌质淡，脉沉弱。

7、紫斑

（1）血热妄行证：皮肤出现青紫斑点或斑块，或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血，或有发热，口渴，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数。

（2）阴虚火旺证：皮肤出现青紫斑点或斑块，时有时无，常伴鼻衄、齿衄或月经过多，面红，心烦，口渴，五心烦热（自觉手足心热、心胸躁热），每日某个特定时间自觉热感从面或胸蔓延至全身，盗汗，舌质红，苔少，脉细数。

（3）气不摄血证：肌肤反复出现紫斑，久病不愈，精神差，乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲差，舌质淡，脉细弱。

并发症

1、贫血长期慢性出血者可出现贫血。表现为头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中、皮肤苍白。

2、低血容量性休克短时间内大量出血者可致低血容量性休克。表现为心慌、头晕、乏力、出汗、尿少、呼吸加快、皮肤湿冷苍白、精神状态改变（淡漠、嗜睡或躁动）甚至晕厥等症状。

3、窒息大量吐血有时可因血块堵塞气管而引起窒息。表现为突然出现的胸闷、神情紧张、烦躁不安、自觉无法进行呼吸，或用力呼吸而出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷（三凹征），并迅速出现意识障碍。