内翻性乳头状瘤

鼻咽镜、影像学检查及组织学检查是本病诊断的关键，仅依靠临床表现不能确诊。其中病理学检查是诊断的金标准。在诊断过程中，医生需排除鼻息肉，鼻部恶性肿瘤等疾病。

诊断依据

1、症状

鼻塞（通常为单侧），流脓涕，涕中带血，嗅觉减退等。

2、体征

前鼻镜下可见鼻内新生肿块。

3、影像学诊断

鼻窦CT、MRI可显示鼻窦窦腔扩大，密度增高。

4、病理组织学检查

是诊断的金标准。病理检查表现为上皮增生到黏膜下的结缔组织，形成巢状的隐窝，当隐窝上皮生长，不断扩大的隐窝上皮面就会向隐窝腔隙皱折，形成大小不等乳头状或实巢状向黏膜间质内生长的组织；组织学上虽属良性，但具有侵袭性、易复发、可突变等特点。

鉴别诊断

1、鼻息肉

鼻息肉一般有变态反应及感染史，病变多为双侧，无明显性别差异，多为青年，中年发病。组织病理表现为：基底膜透明或增厚，有黏液分泌腺体，有嗜酸性粒细胞及炎性细胞。而本病无变态反应史，多为单侧，老年男性较多，内镜下可见表面不平，质地坚实的新生物。组织病理可见基底膜正常。

2、鼻窦炎

鼻窦炎好发与上呼吸道感染后，常表现为畏寒发热，鼻塞，流脓涕，头昏易倦。CT可见高密度影。内翻性乳头状瘤多为慢性起病，鼻咽镜下可见新生肿块。

1、基于病理分类

（1）内翻性乳头状瘤

（2）柱状细胞乳头状瘤

（3）外生性覃状乳头状瘤

2、基于部位，生长形式分类

（1）鳞状细胞乳头状瘤：是最常见的一种良性肿瘤，发生于鼻前庭的鳞状上皮或由鼻腔鼻窦柱状上皮化生而来。

（2）外生性移行细胞性乳头状瘤：好发于鼻中隔，发生于呼吸性的假复层纤毛柱状上皮。

（3）内翻性移行细胞性乳头状瘤：发生于鼻窦或鼻腔侧壁。上皮向内翻转，形成实体性细胞巢或细胞团块，但基底膜完整。

3、根据肿瘤TNM分期

（1）T1：肿瘤完全局限于鼻腔内。肿瘤可仅累及一侧鼻壁或可在鼻内扩散，但