内翻性乳头状瘤

治疗原则

内翻性乳头状瘤对放疗并不敏感，手术治疗为本病最为常用的治疗方法。应做到暴露充分，切除彻底，避免残留及复发。

药物治疗

手术治疗是内翻性乳头状瘤最常见的治疗方法。一般无特殊治疗药物。

1、术前使用抗生素如青霉素以预防感染。

2、术前可适当应用鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松喷雾以减缓鼻塞，抗炎支持治疗。

3、近年来研究显示用浓度为0.4-0.6mg/ml（0.04%-0.06%）的丝裂霉素C浸湿棉片进行换药可抑制肿瘤的复发及癌变。

手术治疗

对于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)的治疗， 传统的手术方法为鼻侧切开术。随着鼻内镜手术的广泛开展，现多采用鼻内镜手术治疗：

1、鼻内镜手术治疗鼻内镜手术是指应用鼻内镜及动力系统，经鼻腔行肿物切除。优点是在清除病变的同时，尽可能保留鼻腔鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好通气和引流，促进粘膜恢复。但有切除不彻底，复发的可能。

2、鼻侧切开手术

部分学者主张鼻侧切开手术，因为大块切除是保证手术效果及减少复发的关键。 NIP的复发与肿瘤的多中心发生和手术切除不彻底有关。但鼻侧切开术等传统手术方式虽然能做到对肿瘤的大块切除，但术中出血较多，易导致术野不清，从而引起小的瘤体组织残留。此外，对正常组织的损伤也较重。

放化疗

本病对放疗并不敏感。在以下两种情况下，可以考虑放射治疗，由于各种禁忌症导致不能接受手术的患者及癌变患者。 放疗指征尚无共识，平均剂量一般为56格雷。 对于单独放疗（非手术患者），平均剂量为61格雷。 在癌变的情况下，术后放疗似乎比单独手术或单独放疗在5年生存率方面更有效。

中医治疗

本病属于中医“鼻蕈”的范围。

1、病机

肝气不舒，木不疏土；肺脾气滞，血瘀痰凝，日久形成赘瘤。

2、治法

以平肝解郁、益气健脾、理气化痰、软坚散结为主要原则，扶正与祛邪并举，着力于调整脏腑内在功能。

3、方药

消瘤汤，以夏枯草配山慈菇、僵蚕、天花 粉、浙贝母化痰散结以消瘤，配白蒺藜平肝散郁，生白芍平肝抑肝、丹皮活血散瘀，两药合用气血并调、标本 兼治；黄芪、茯苓健脾益气以扶正；炒荆芥散瘀血、破镭气；仙鹤草调补气血。