脊髓海绵状血管瘤

脊髓海绵状血管瘤可发生于脊髓各个节段，以胸髓最常见，占一半以上，其次为颈髓，可单发和多发。临床主要表现为感觉障碍、运动障碍伴进行性痛性麻痹，可以缓慢进行性发展，也可突发四肢麻痹。不同类型可有不同的表现。

典型症状

1、髓内型

髓内型脊髓海绵状血管瘤的临床表现可分为4种：

（1）由于反复微小的出血或畸形血管血栓形成，出现间断、反复发作性神经功能恶化，发作间期神经功能有不同程度的恢复。

（2）由于微小的出血，血管间隙增厚，逐渐发生血栓闭塞，造成海绵状血管瘤进行性增大，出现慢性进行性神经功能减退。

（3）因脊髓实质出血，发病急骤，神经功能迅速减退。

（4）脊髓实质出血引起局部微循环改变，急性发病，但症状轻微，神经功能逐渐减退可持续数周至数月。其中，反复发作性背部或肢体疼痛最为常见，可有感觉、运动障碍；肠道和膀胱括约肌功能失调。慢性神经功能损害多为感觉性。临床以急性发作较为多见。

2、硬膜内髓外型

此型常表现为间歇性症状，不断加重的下肢瘫痪，或突然发作的脊髓功能障碍。可出现反复发作性蛛网膜下腔出血，表现为头痛、颈项僵硬和呕吐，但无意识障碍，个别患者可有脑积水。0.05%~0.6%的蛛网膜下腔出血来源于脊髓。

3、硬膜外型

此型可引起急性或慢性进行性的脊髓功能障碍，局部背痛或神经根病。临床表现有：

（1）慢性进行性加重的脊髓功能障碍。

（2）急性脊髓功能障碍，较少见，与病灶出血或血栓形成引起病灶扩大至椎间孔有关。

（3）局限性背部疼痛。

（4）神经根病。

并发症

可出现发病节段的脊髓神经功能障碍。