梅克尔细胞癌

诊断

医生会询问一些患者的基本情况如感染史、既往疾病史、紫外线接触史、机体健康状况等，再结合其临床症状及体征，并参考一系列检查结果如PET-CT检查、X线检查、MRI检查、组织病理学检查、前哨淋巴结活检等，即可明确诊断。还会注意与恶性淋巴瘤、皮肤恶性黑色素瘤结节型、基底细胞癌等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

1、恶性淋巴瘤

是起源于淋巴网状系统的恶性肿瘤，多发生于淋巴结和（或）结外部位淋巴组织，以淋巴结肿大为特征。浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大常是首发症状，尤以颈部淋巴结为多见，其次为腋下，首发于腹股沟或滑车上的较少。霍奇金淋巴瘤发于颈淋巴结者占60％~70％，左多于右。锁骨上淋巴结肿大提示病灶已有播散，右侧自纵隔或两肺而来，左侧常自腹膜后而来。结合组织形态学、免疫组化和分子生物等技术，绝大多数患者可以明确诊断和分型。

2、皮肤恶性黑色素瘤结节型

其特征是肿瘤呈结节状突出于皮肤表面，颜色较为一致，为黑褐色或灰红色，亦有偶见无色的。肿块表面多规则，或菜花状，或息肉状，或菌状，表面常发生溃疡。肿块于短期内常迅速增大，达数厘米不等。诊断的有效手段是活组织检查，小病灶者全部切除并活检。活检病理检查，镜下可见由上皮样瘤细胞、梭形瘤细胞、黑色素成分混合构成，结构复杂、形态多样。Fontana染色可显示出黑色素瘤。电镜下观察可见黑色素小体，免疫酶标反应阳性，均可确诊本病。

3、基底细胞癌

早期为淡黄色和粉红色突出皮肤的结节，表面光滑，毛细血管扩张，质硬无痛或压痛。临床可有多种分型，通常基底细胞癌发展甚慢，生长方式以局部浸润为主，可浸润周围组织，一般不发生淋巴结转移，若侵及骨和血管可发生远处转移。切取结节做病理可以明确诊断。