椎管内神经鞘瘤

诊断

患者有明显的神经根性疼痛，运动、感觉障碍自下而上发展，均提示脊髓髓外神经鞘瘤的可能，需作必要的辅助性检查，如脊柱X线、CT、MRI、脊髓造影、脑脊液检查、病理学检查等以明确诊断。除此之外，医生在诊断过程中，还需注意排查患者是否存在脊膜瘤、黏液乳头型室管膜瘤、皮样囊肿等相似疾病。

鉴别诊断

1、脊膜瘤

常好发于胸椎部位，脊膜瘤很少生长至神经孔或椎旁，发病率女性明显高于男性。MRI检查有助于二者的鉴别。

2、黏液乳头型室管膜瘤

室管膜瘤位于脊髓中央，常好发于下部脊髓、圆锥及终丝，肿瘤易出血、囊变，继发脊髓空洞形成，T2WI上肿瘤周边常见低信号含铁血黄素环，增强肿瘤呈不均匀强化；而脊髓内神经鞘瘤为非中心性生长，好发于颈、胸髓，当发生于下部脊髓时，二者较难鉴别，可通过典型表现、病史以及辅助检查结果加以鉴别。

3、皮样囊肿

即囊性畸胎瘤，皮样囊肿是胚胎中期遣留在周围胚胎中的外胚叶所形成的一种囊肿，出生时即存在，有一与周围组织紧密相连的完整囊壁，囊内为碎屑状物，呈糟样，大多同时含有毛发和皮脂。MRI信号混杂，可见双低或双高信号。

1、雪旺细胞瘤

雪旺细胞瘤是最常见的神经鞘瘤。可发生于任何年龄组，但以40～60岁为高峰发病年龄组。无明显性别差异，虽然可以发生在周围神经的任何部位，但最常见部位是第8对颅神经的前庭神经部分和脊神经感觉根。

2、神经纤维瘤

神经纤维瘤常见于多发性神经纤维瘤病1型（NF1）病人，发生于硬膜内时，最常起源于脊神经感觉根。由于神经纤维瘤经常广泛分布于神经纤维上，因此要完全保留受累神经功能，完全切除肿瘤往往极为困难。

3、恶性神经鞘瘤

恶性周围神经鞘瘤是指包涵一组起源于周围神经的一组不同类的肿瘤，有明确的细胞恶性