椎管内神经鞘瘤

治疗原则

神经鞘瘤对放化疗不敏感，诊断明确后应尽早手术切除。手术治疗的根本目的是完全切除肿瘤组织及避免损伤重要结构，恢复脊髓的功能。

药物治疗

1、止痛药物

一般无需药物治疗，但若疼痛较剧烈者，可在医生指导下适量服用止痛药物来缓解疼痛，常用药物如布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等。

2、激素类药物

患者由于肿瘤压迫、刺激马尾神经根而引起一系列的临床表现，可给予甲强龙等激素类药物，来改善马尾神经根水肿，减轻刺激症状。

手术治疗

神经鞘瘤对放化疗不敏感，临床上一旦确诊，应采用手术切除，如能手术完整切除肿瘤，术后复发机率较低。

1、适应症

（1）良性神经鞘瘤：通常来讲，有症状的椎管内神经鞘瘤，均应考虑手术治疗，尤其是呈进行性增大的肿瘤，或瘤体较大压迫脊髓变形者，更应尽快手术。

（2）恶性神经鞘瘤：对恶性神经鞘瘤患者，手术虽无法治愈，但对缓解疼痛与维持功能仍存在积极意义。

2、手术方法

肿瘤常与神经根粘连，有的甚至包裹神经根，手术应根据肿瘤侵犯的范围，不要试图保留生长肿瘤的神经根，原则上采取肿瘤及载瘤神经一并切除，尽可能彻底切除肿瘤组织，必要时可牺牲正常的神经根及马尾神经，以避免术后复发恶变。常用的手术方法包括直接切除和显微手术切除。后者应用较广泛，适用于体积较小的肿瘤，可最大程度地恢复神经及脊髓的功能。

放化疗

1、放疗

当脊柱脊髓发生恶性神经鞘瘤侵犯时，单纯的外科手术很难彻底切除，术后易复发，因而可在大部切除术后，辅以局部放疗。

2、化疗

化疗的目的是杀灭肿瘤细胞，适用于恶性肿瘤的辅助治疗，常用的化疗药物如氨甲蝶呤、苯丁酸氮芥等，但化疗对本病的治疗无肯定的效果。