动静脉血管瘤

治疗原则

动静脉血管瘤的治疗目的是缓解症状和改善瘤体对患者外观的影响。医生评估病情后会根据瘤体的自然属性，如生长部位、大小、性质等因素给予个体化的治疗方案。大多数人无明显症状，可不予治疗。如因瘤体不断增大、影响外观等，可进行手术或药物等治疗。

药物治疗

1、缩小瘤体

可主要适用于早期、局限性、深在或明显增厚凸起的血管瘤，治疗终点为病灶体积缩小，甚至接近平坦。

（1）口服或血管瘤体内注射类固醇对快速生长的血管瘤疗效明显。

（2）体内注射鱼肝油酸钠，可使瘤腔组织纤维化、瘤腔闭锁，最终肿瘤缩小或消失，但因注射后疼痛，并有组织坏死，形成瘢痕等危险，较少使用。

2、抗肿瘤

注射抗肿瘤药物，可通过抑制血管内皮细胞增生，使其消退，此类药物常用于口服或局部注射糖皮质激素效果不佳时，常用药物为博来霉素、平阳霉素等。另外，平阳霉素可能引起肺纤维化，应予以注意。

手术治疗

1、根治手术

适用于孤立、病灶较小的情况。术前应查明肿瘤部位、层次和毗邻。由于肿瘤是由大量血管构成，故手术中存在出血较多的风险。除此之外，皮肤血管瘤切除常伴有植皮、皮肤颜色不匹配、植皮可能坏死、皮下组织过度增生等问题，切除应予慎重考虑。

2、保守手术

对于无法进行根治手术、手术将对容貌产生严重影响者，可行部分切除术，来延缓病程、改善外观、避免大出血等严重并发症。

其他治疗

1、冷冻治疗

适用于表浅血管瘤，但需分次冷冻，易形成瘢痕并伴有疼痛，现较少使用。

2、激光治疗

对增殖期和萎缩期的血管瘤均有一定效果，黄色激光适于比较浅表的病变，Nd：YAG激光可用于治疗有血管扩张和位置较深的血管瘤，但都需进行多次治疗，现较少使用。

3、介入治疗

是指在X线引导下将动静脉导管导入病灶部位，而后将栓塞剂（如无水乙醇）注入瘤体，从而达到血管闭塞的作用。适用于瘤体位于内脏、躯体或肢体深部的情况。