小型的BAVM或血流动力学改变不明显的BAVM可不表现出症状。BAVM最常见的表现有颅内出血、癫痫、头痛、神经功能障碍,还可能会伴随智力障碍及颅内杂音。
典型症状
1、颅内出血出血是脑动静脉畸形最常见的临床表现。一般多发生于青年人。单支动脉供血、体积小、部位深,或颅后窝动静脉畸形时容易急性破裂出血。出血后病人出现意识障碍、头痛、呕吐等症状。
2、癫痫部分患者会有癫痫的表现,发作形式依病灶部位可有运动性、感觉性和精神运动性。大多数病人表现为癫病大发作,小部分为小发作或精神运动性发作。癫痫发作的原因有,病灶周围脑组织缺氧导致神经元功能障碍;病灶对周围脑组织神经元的直接刺激;出血。发作间歇期不规律,从数周、数月到数年不等。每次发作前患者可有不同的先兆症状。
3、头痛半数以上患者有长期头痛史,类似偏头痛,可自行缓解。出血是头痛较平时剧烈,多伴呕吐。
4、神经功能障碍除去颅内出血造成的运动和感觉障碍外,约7%的病人有进行性运动或感觉障碍,依病灶部位可有不同的表现。多为一侧肢体的进行性肌力弱,伴有不同程度的感觉障碍;也可仅表现为单侧肢体麻木和浅感觉减退。
伴随症状
1、智力障碍巨大型脑动静脉畸形,尤其是涉及双侧额叶可伴有智力减退,癫痫及抗痫药物亦可影响智力发育,或促使智力障碍的发展。
2、颅内杂音较大的脑动静脉畸形涉及颅外或硬脑膜,或伴有硬脑膜动静脉瘘时患者自觉颅内有杂音。
并发症
脑动静脉畸形出血可反复发作,最多可达十余次。而且随着出血次数增多,症状和体征加重,病情恶化。
脑动静脉畸形是先天性的一种局部脑血管发生学上的变异,在病变部位的脑动脉以及脑静脉之间会有缺乏毛细血管的现象,以至于动脉和静脉开始直接相通,从而导致动静脉之间短路,形成一系列的脑血流动力学的紊乱。在临床上会有反复的颅内出血以及部分性或者全身性的癫痫发作、短暂性的脑缺血发作和进行性的神经功能障碍,也是导致颅内自发性蛛网膜下腔出血的第二个病因。
一、脑动静脉畸形的症状
1、年龄较小的脑动静脉畸形患者会出现蛛网膜下腔出血以及脑内出血或者硬膜下出血的症状,并且在患者进行体力活动以及出现情绪波动后会有剧烈的头痛、呕吐以及意识丧失等症状。
2、百分之四十到五十的脑动静脉畸形患者在第一次发病会出现癫痫,比较大以及具有大量的“脑盗血”的患者主要会出现部分性的癫痫发作。
3、有百分之六十的脑动静脉畸形患者具有长期性的头痛,而且头痛大多数都只会局限在一侧。
4、巨大型的脑动静脉畸形患者会由于严重的“脑盗血”而导致弥漫性的缺血以及脑发育的障碍,会使得患者的智力有所下降。
5、比较大以及比较表浅的脑动静脉畸形患者会产生颅内杂音。
6、患有脑动静脉畸形的患者还会有脑膜瘤以及血管网状细胞瘤等病症。
二、怎样治疗脑动静脉畸形
1、在三级及以上的脑动静脉畸形患者和没有出血的其他的病例,或者是由于自身原因不能进行手术的患者不适合进行手术治疗。
2、在手术治疗的手段中,动静脉畸形全切除是最为合理的首选的治疗方案,并且在进行手术之前应该非常明确供血动脉与引流静脉的数目、来源、部位、大小以及对侧参与供血的情况等。
3、在三到四级以及四级以上,并且不能使用手术切除的经常出血的脑动静脉畸形患者,通常会对其使用供血动脉结扎术进行治疗等。
4、除此之外的治疗手段还有介入治疗以及放射与放射外科的治疗
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