支气管扩张症

诊断

根据反复咳脓痰、咯血病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史，胸部高分辨CT扫描显气管扩张的异常影像学改变，即可明确诊断为支气管扩张。医生在诊断过程中需排除是否存在慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿、弥漫性细支气管炎、支气管肺癌等疾病。

鉴别诊断

1、慢性支气管炎多发生在中年以上病人，在气候多变的冬、春季节咳嗽、咳痰明显，多咳白色黏液痰，感染急性发作时可出现脓性痰，但无反复咯血史。听诊双肺可闻及散在干、湿啰音。

2、肺脓肿起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰。X线检查可见局部浓密炎症阴影，内有空腔液平。

3、肺结核有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核毒性症状，干、湿啰音多局限于上肺，X线胸片和痰结核菌检查可作出诊断。

4、先天性肺囊肿X线检查可见多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影，壁较薄，周围组织无炎症浸润。胸部CT和支气管造影可协助诊断。

5、弥漫性泛细支气管炎有慢性咳嗽、咳痰、活动时呼吸困难及慢性鼻窦炎。胸片和胸部CT显示弥漫分布的小结节影。大环内酯类抗生素治疗有效。

6、支气管肺癌多见于40岁以上病人，可伴有咳嗽、咳痰、胸痛，痰中带血。大咯血少见。影像学、痰细胞学、支气管镜检查等有助于确诊。

按照病理形态分型：1、柱状扩张支气管呈均一管形扩张且突然在一处变细，远处的小气道往往被分泌物阻塞。

2、囊状扩张扩张支气管腔呈囊状改变，支气管末端的盲端也呈无法辨认的囊状结构。

3、不规则扩张支气管腔呈不规则改变或串珠样改变。