支气管扩张症

治疗原则

本病的治疗目的是减轻症状，改善生活质量，减少急性加重，预防进展，防止肺功能下降。治疗关键是控制感染，促进痰液引流，降低气道微生物负荷和反复感染或急性加重的风险。

一般治疗

1、患者应根据病变部位选择体位，一般要求病变部位肺处于高处，引流支气管开口向下。同时采用手拍或机械振动的方式，松动分泌物，以利其排除。

2、雾化吸入可稀释分泌物，使其易于排出，促进引流，有利于控制感染。可选用生理盐水、β2受体激动剂等进行雾化吸入，每天2-3次。物理排痰前雾化吸人可增强其效果。

3、对于合并呼吸困难且影响日常生活患者，吸气肌训练可改善患者的运动耐力和生活质量。

药物治疗

1、抗感染抗菌药物治疗可避免感染对呼吸道造成的进一步损伤，有助于维持肺功能稳定、提高生活质量。可根据痰液培养、药敏试验等结果选择具有针对性的抗生素进行治疗。常用药物包括氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松钠、头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星等各类抗生素。

2、抗炎吸入糖皮质激素可缓解炎症进而较少排痰量；十四元环和十五元环大环内酯类药物不仅具有抗菌作用，还有较好的抗炎作用，可减少急性发作和改善症状。

3、改善气流受限长效支气管舒张剂可改善气流受限并帮助清除分泌物，对伴有气道高反应及可逆性气流受限的病人常有一定疗效。常用长效β2受体激动剂，长效抗胆碱能药物，吸入糖皮质激素/长效β2受体激动剂等。

4、清除气道分泌物使用粘液溶解剂、痰液促排剂、抗氧化剂等进行祛痰治疗，常用药物有溴己新、盐酸氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等。

5、止血可用卡巴克洛、云南白药、垂体后叶素或酚妥拉明等治疗反复咯血。

手术治疗

1、切除治疗支气管扩张病变为局限性，且经内科治疗仍反复发作者，可外科手术切除病变肺组织。

2、咯血治疗患者咯血量较大，经非手术知道不能缓解时，可进行支气管动脉栓塞术进行治疗。

3、肺移植各种治疗方法均效果不佳，或疾病处于终末期的患者，可考虑肺移植治疗。