心脏黏液瘤的临床表现复杂多样,主要取决于瘤体的位置、大小、生长速度、瘤蒂的长短,以及是否发生脱落、出血、坏死等。
典型症状
1、血流阻塞现象
(1)左心房黏液瘤
①患者有呼吸困难、气急、心悸、咯血、乏力、非典型胸痛(胃疼、牙疼、脖子疼、嗓子疼等在运动时发生,休息后缓解),这些症状早期往往是短期的,阵发的,并伴有晕厥发生,且上述表现与体位改变有关。
②随着病情的进展,可发展至非常严重的难以用药物控制的充血性心力衰竭或肺水肿。
(2)右心房黏液瘤
患者可表现为发作性体循环淤血和右心衰竭的症状,主要为颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等。
2、全身反应
(1)常见症状
常有发热、消瘦、贫血、食欲缺乏、无力等症状。
(2)少见症状
包括雷诺综合征、杵状指(趾)、关节痛、肌痛以及皮肤红疹等症状。
伴随症状
部分患者可表现为卡尼复合征,皮肤和黏膜色素沉着。
并发症
1、感染
感染是黏液瘤患者少见但十分严重的并发症,黏液瘤感染不仅会导致严重的菌血症和感染性休克,还会增加发生栓塞的风险。
2、栓塞
(1)中枢神经系统栓塞
可表现为一过性脑缺血发作,偏瘫、知觉丧失、癫痫、吞咽困难,严重者可发生猝死。
(2)内脏栓塞
肠系膜动脉栓塞时可表现为急性腹痛。
(3)肢体栓塞
可表现为相应部位的缺血现象,肢体疼痛等。
3、心力衰竭
是心脏黏液瘤较为常见的并发症。
4、心律失常
黏液瘤对心房、心室肌,或神经传导的影响等都会影响心律,可能有房颤、束支传导阻滞等。