心脏脂肪瘤

诊断

医生会根据患者的症状和体征，结合超声心动图、心脏CT、心脏MRI以及组织病理学进行诊断，其中组织病理学检查是诊断心脏脂肪瘤的金标准。在诊断过程中，医生还会排除心腔内血栓、心脏脂肪肉瘤、心脏转移性肿瘤等疾病。

鉴别诊断

1、心腔内血栓

心腔内血栓多由内皮或心内膜损伤，血流状态改变血液凝固性增高引起，是严重威胁患者生命安全的疾患。血栓常并发于心肌梗死、心律失常等疾病，临床表现与心脏脂肪瘤所引起的症状相似。通过超声心动图可鉴别诊断。

2、心脏转移性肿瘤

心脏转移瘤一方面由于癌、肉瘤直接浸润或转移所致，另一方面也可能是全身恶性疾病对心脏的侵袭。临床症状和体征无特异性，常表现为心前区疼痛、心悸、呼吸困难等，与心脏脂肪瘤的表现类似。根据病史和病理检查可以鉴别。

3、心脏脂肪肉瘤

心脏脂肪肉瘤是一种来源于间叶组织或者具有间叶组织分化特点的心脏原发性恶性肿瘤，早期多无症状，偶有心脏杂音或心律失常，临床症状与心脏脂肪瘤相似。通过超声心动图及组织病理检查可以鉴别。

1、基于镜下表现分类

孤立性脂肪瘤、肌间脂肪瘤、特殊类型脂肪瘤（包括房室瓣脂肪瘤样错构瘤、房间隔脂肪瘤样肥厚）。

2、根据肿瘤发生部位分类

心外膜下脂肪瘤、心肌内（壁间）脂肪瘤、心内膜下脂肪瘤。其中心内膜下脂肪瘤发病率最高，占原发性心脏脂肪瘤的50%以上。