喉乳头状瘤

诊断

本病诊断不难，根据病史进行喉镜检查，并进行活组织检查即可确诊。对中年以上的喉乳头状瘤患者，须严密观察。对于屡次多发者，需反复活检，以便及时发现有无恶变倾向。医生在诊断的过程中，需除外喉癌、喉血管瘤、乳头样淀粉样变性等疾病。

鉴别诊断

1、喉癌

与喉癌早期不易区分，由病理活检证实而鉴别。

2、喉血管瘤

患者可有咳痰带血史，喉镜下肿瘤呈红色，可资鉴别。

3、喉部其他良性肿瘤

如神经鞘膜瘤、软骨瘤等则较少见，且其基底及范围较广，前者多位于杓会厌皱襞后方，表面光滑，肿物被覆完整黏膜；后者可发生于环状软骨及甲状软骨，致软骨变形，肿瘤质硬。临床考虑为良性肿瘤时，均可在切除后病理确诊。

4、乳头样淀粉样变性

病程长，症状也以声哑为主。病因不明，为局部蛋白代谢紊乱和球蛋白积聚而导致淀粉样变。可与声带息肉、纤维瘤或结核合并存在。喉镜检查，于声带、喉室、声门下见暗红色肿物。活检时，于较深处取材，可获阳性结果。以手术治疗为主，对广泛浸润者可辅以激素疗法，并注意防止发生喉狭窄。

根据发病时间通常分为两型：

1、幼年型喉乳头状瘤

表现为多发性，一般在出生后6个月至5岁发病，极易复发，随年龄增长肿瘤有自限趋势。

2、成人型喉乳头状瘤

多为单发性，一般在20岁以后发病，平均年龄为50岁，5%~15%有恶变倾向。