灼口综合征

诊断

医生会详细询问病史，寻找可能的诱发因素，并检查患者口腔有无异常体征。医生最常使用的诊断方法为排除诊断，首先排除三叉神经痛、舌癌、舌部溃疡、舌淀粉样物质沉积、舌乳头炎等其他所有可能的器质性病变，然后根据舌或者口腔其他部位的烧灼样疼痛等异常感觉，以及临床症状和体征明显不协调的特征作出诊断。目前本病没有统一的诊断标准，在国际疼痛疾病分类中，将BMS定义为口内存在表浅的烧灼感或感觉不良，每天超过2小时，持续3个月以上， 临床上口腔黏膜正常，感觉检查正常，未见明显病损，进食或喝水时疼痛不会加重，通常也不会影响睡眠。

鉴别诊断

1、舌部溃疡舌部溃疡是一种小而浅的缺损或糜烂，大多数溃疡呈圆形或者椭圆形，中间为白色或黄色，边缘为红色。大多数在一周内自行消失。而灼口综合征没有明显病损特征，且病程较长。

2、舌淀粉样物质沉积舌头肿大、变硬、疼痛，以及舌头运动受限是舌淀粉样变性的最常见的症状。早期舌运动不受限制，随舌体淀粉样物质沉积加重而变硬。舌两侧有齿痕，舌体疼痛舌缘有结节状突起，舌背可有丘疹、结节、紫癜、出血、沟裂、坏死等多种损害。晚期舌体庞大而突出口外，口唇闭合困难，舌痛明显，影响咀嚼、吞咽、语言等生理功能。

3、三叉神经痛三叉神经痛的症状为三叉神经分布区域内短暂的反复发作的剧痛，疼痛感觉像电击样、针刺样、刀割样或撕裂样，疼痛自行发生或有一些诱发因素引起，称为“扳机点”。每次疼痛发作持续几秒钟到几分钟不等。

4、舌乳头炎舌乳头炎包括丝状乳头炎、菌状乳头炎、轮廓乳头炎、叶状乳头炎四种。除丝状乳头炎以萎缩性损害为主外，其他乳头炎均以充血、红肿、疼痛为主，炎症时乳头肿胀充血、灼热、疼痛不适感，肿胀的乳头突起明显，上皮薄而呈深红色，有明显与症状相符的体征。

5、舌癌舌癌典型表现为持久不愈的舌体溃疡和疼痛。可通过病理检查鉴别。

1、根据病因分类

（1）原发性灼口综合征：没有明显的局部和系统因素，发病机制可能是特发性的，可能与神经系统的病变有关。

（2）继发性灼口综合征：与局部因素（如牙结石、残根、残冠、过敏等）、全身因素（如全身系统性疾病、维生素和矿物质缺乏）或心理压力等有关。

2、有专家根据疼痛的特点将本病分为三型Ⅰ型：患者睡眠不受影响，烧灼感会在一天中逐渐加重，大概35%的患者属于该型，它往往可以找到系统疾病因素，比如营养缺乏或维生素缺乏。Ⅱ型：患者有持续的疼痛，影响睡眠并且持续一天，55%的患者归为此型，很有可能存在精神障