坏疽性脓皮病

治疗原则

医生会根据患者疾病的严重程度、分型及相伴随的原发性疾病进行相应的治疗。目前临床上主要是通过使用药物对该病进行治疗，如糖皮质激素、免疫抑制剂等。

一般治疗

患者遵医嘱增强营养，改善全身状况。医生会积极治疗原发性内在疾病，同时避免皮肤损伤及创伤性操作。平时切忌摄入碘化钾，以防病情加重。

药物治疗

1、糖皮质激素多数患者选用系统糖皮质激素治疗，可迅速缓解疼痛、促进溃疡愈合。常用的有泼尼松等。

2、氨苯砜是治疗PG的传统有效药物，常和系统糖皮质激素联用。耐受性良好，但须注意血液系统并发症及其他严重副作用。

3、抗微生物药物可选择常规剂量的利福平、四环素类，万古霉素、美洛西林、氯法齐明或米诺环素等，多与其他系统治疗联合使用。其中氯法齐明和米诺环素应用最多，耐受性良好，可减少系统皮质激素治疗的副作用，延长缓解时间。

4、环孢霉素A是一线替代药物，与系统糖皮质激素联合应用，可快速控制病情。常连续治疗3-4个月，副作用较少。

5、他克莫司和霉酚酸酯可单用，或与皮质激素联合应用。须警惕明显免疫抑制引起的机会感染或恶性肿瘤等副作用。

6、英夫利昔单抗静脉滴注用药，有报道成功治疗PG或伴有炎症性肠病PG患者。其他相同生物制剂如依那西普、阿达木单抗也有治疗成功的报道。

7、局部外用药活动性皮损周围外用含氟皮质激素软膏是有效的治疗方法。另外，可选择他克莫司、色甘酸钠或过氧苯甲酰外用。也可先用生理盐水湿敷后外涂抗菌制剂，目的在于清洁创面、预防继发感染、促进溃疡愈合。

8、其他曾经用于治疗PG的沙利度胺已逐渐被其他药物代替，而硫唑嘌呤、秋水仙碱、环磷酰胺、瘤可宁和美法仑等抗肿瘤药物，由于毒性副作用，现极少应用于临床。

手术治疗

由于手术可诱发本病，原则上不适用于本病的治疗。但如溃疡底部有较多坏死组织，可行手术清除病灶处坏死组织，以保持局部的清洁。当皮损被有效控制后，可立即进行植皮手术，修复创面。

其他治疗

高压氧、局部放射治疗、血浆置换等对于部分其他治疗方法无效的患者可能有效。