广泛性焦虑障碍

治疗原则

广泛性焦虑障碍的治疗方式主要包括药物治疗（常用药物如5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、苯二氮䓬类等）和心理治疗，通常两者会联合应用。

药物治疗

1、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂主要应用文拉法辛缓释剂和度洛西汀。

2、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂常用帕罗西汀。

3、苯二氮䓬类如阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西洋等，该类药物对广泛性焦虑障碍的疗效众所周知并被广泛应用，但是由于部分患者有依赖和撤药反应问题，因此不建议长期服用。

4、三环类抗抑郁剂TCAs如阿米替林，相较于苯二氮䓬类药物副作用较多。

5、其他

（1）丁螺环酮：耐受性好；与苯二氮䓬类相比副作用多，起效时间较长。

（2）曲唑酮：治疗本病有效，副反应较苯二氮䓬类和丁螺环酮多。

（3）普萘洛尔：在有明显心悸和颤抖的患者中加用可能有效。

其他治疗

1、支持性心理治疗通过心理教育向患者解释有关疾病的知识，降低患者对疾病的继发焦虑，通过倾听、鼓励、支持等技巧向患者传递积极情绪，增进治疗依从性。

2、认知行为治疗目前普遍认为认知行为疗法是治疗广泛性焦虑障碍的最优选择。针对广泛性焦虑障碍已发展出多种治疗，包括认知重构；行为焦虑处理，例如放松和再呼吸技巧；伴或不伴认知成分的暴露疗法。有研究提示单纯的行为治疗疗效欠佳，而单纯的认知治疗可有效改善患者症状。

3、生物反馈治疗运用生物反馈信息指导和训练患者进行放松练习，可减轻焦虑，对广泛性焦虑的治疗有效。