颌骨骨髓炎

诊断

询问患者疼痛、发热等症状出现的时间以及加重的情况；并询问患者有无放射线、磷、砷的长时间接触史，既往是否确诊梅毒或结核等信息；检查患者颌骨膨隆、牙齿松动、全身发热等症状，寻找是否有其他标志性的病变；结合血常规、X线、CT、病理活检等辅助检查结果做出诊断。

鉴别诊断

1、牙槽脓肿牙源性颌骨骨髓炎的早期应与牙槽脓肿相区别。前者炎症广泛，不仅牙痛，还有颌骨剧痛，多个牙松动，全身中毒症状严重。而牙槽脓肿主要局限为单个牙的肿痛。

2、尤文肉瘤、骨肉瘤、也可表现为颌骨体膨隆，可通过病理检查加以区分。

3、骨折愈合骨痂骨折后愈合骨痂可触及发硬的肿块，但通常无其他明显症状，且有明显的外伤经历。

1、化脓性感染

（1）以化脓为主的病变①成人及儿童的化脓性颌骨骨髓炎（牙源性、外伤性、血源性、继发性、中央性及边缘性、急性与慢性）。②婴幼儿颌骨骨髓炎（非牙源性）。

（2）以增生为主的病变①弥散性硬化性领骨骨髓炎（中央性）。②Garré颌骨骨髓炎（边缘性）。

2、特异性感染

（1）颌骨结核。

（2）颌骨梅毒。

（3）颌骨放线菌病。

3、理化性骨损害

（1）放射性颌骨骨坏死及骨髓炎。

（2）砷、汞、磷颌骨中毒。

（3）双膦酸盐相关性领骨骨坏死。