诊断
儿童或青少年,有风湿热或链球菌感染史,并出现典型的舞蹈症表现,伴肌张力低下、肌无力和(或)精神症状应考虑本病,合并其他风湿热表现及自限性病程可进一步支持诊断。医生在诊断过程中,还需注意排查患者是否存在习惯性痉挛、先天性舞蹈病、抽动秽语综合征、Huntington舞蹈病、扭转痉挛等疾病。
鉴别诊断
1、习惯性痉挛也称习惯性动作,多见于儿童,无风湿病典型症状。特点是动作刻板式重复,局限于同一个肌肉或肌群,无肌力、肌张力异常及共济失调等。
2、先天性舞蹈病舞蹈样动作可作为脑瘫的一种表现形式,多在2岁前发病,较小舞蹈病早,常伴智能障碍、震颤和痉挛性瘫痪等。
3、抽动秽语综合征见于儿童,表现为快速、刻板的反复不规则多发性肌肉抽动,常累及头面部、颈肌群和咽喉肌,还有发怪声或吐脏话。
4、Huntington舞蹈病多见于中年以上,除舞蹈动作,常有遗传史和痴呆,少数儿童期发病者多伴肌强直。
5、扭转痉挛常见于儿童期,有时扭转痉挛动作较快速可误认为舞蹈样运动。儿童期扭转痉挛常持续存在,无自限性,肢体扭动时肌张力增高,停止时正常。
小舞蹈病是一种由于A组链球菌感染后抗原交叉反应而诱发出的一种疾病,一般表现为情绪不稳定、肌张力降低,最重要的是会出现舞蹈样动作。在对小舞蹈病进行确诊时,除了通过以上临床表现来判断之外,还需要通过临床诊断进行疾病的确诊。临床上常用的诊断方法有以下几种。
1.早期症状:有些患者会出现早期症状,但大部分人的早期症状不太明显,所以通过早期症状进行诊断只可以作为辅助依据。常见的早期症状有注意力不集中,动作笨拙,无法安静地坐着,面部表情会有轻度的不自主运动等。
2.突出症状:小舞蹈病的最突出症状就是舞蹈样症状,临床上可通过检验患者是否存在舞蹈样症状来对疾病进行确诊。舞蹈样症状主要包括面部出现噘嘴、吐舌头和扮鬼脸等异常的表情,上肢的关节出现交替的伸屈和内收,下肢的步态姿势笨拙,当精神受到刺激或处于紧张状态时,症状会加重,在睡眠的时候症状减轻。
3.运动障碍:还可以通过判断患者是否存在运动障碍来诊断疾病。由于存在舞蹈样症状,所以有些患者会下意识的用自己的主动运动去掩盖不自主的运动。还有的患者会由于舞蹈样动作的干扰导致无法进行精细动作,手里拿着东西也会由于动作不稳而不自觉的掉落,最突出的动作障碍表现为“挤奶妇”手。
4.肌张力降低:患有小舞蹈病的患者肌张力会有不同程度的降低。大部分患者的肌张力降低程度非常明显,以至于在患者发病的急性期必须卧床。
5.感染病史:还可以通过患者的感染病史来进行诊断。如果患者有风湿热或链球菌感染史,则有可能患有小舞蹈病。
对于小舞蹈病的诊断不能通过单一的依据就直接确诊,需要结合患者的病史和临床的一些症状来综合考虑。确诊后可通过精神症状的治疗、运动症状的治疗、抗感染治疗、免疫疗法来缓解治疗相应的症状疾病。
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