脊髓病变

治疗原则

脊髓病变的原发疾病不同，其采取的治疗方法也有所不同。患者应尽快明确病因，然后有针对性的治疗，常用的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、对症治疗以及康复治疗。

对症治疗

1、呼吸困难者应及时吸氧，保持呼吸道通畅，必要时气管切开行人工辅助呼吸。

2、排尿障碍者应保留无菌导尿管。

3、痛觉缺失者应防止外伤、烫伤或冻伤。

药物治疗

1、抗生素类药物根据病原学检查和药敏试验结果选用有效抗生素来控制感染，及时治疗呼吸道和泌尿系统感染，以免加重病情。

2、抗病毒药物抗病毒可用阿昔洛韦、更昔洛韦等。

3、皮质类固醇激素急性期患者可给予皮质类固醇激素进行治疗，常用药物如甲泼尼龙、地塞米松、泼尼松。

4、神经营养药如三磷酸腺苷、胞磷胆碱、巴氯芬、B族维生素等，有助于神经功能的恢复。

5、其他此外，免疫球蛋白、血管扩张药（如烟酸、尼莫地平）等对脊髓病变也有一定的治疗效果，可根据病情特点合理选择。疼痛严重者，还可在医生指导下，使用镇痛剂来缓解疼痛。

手术治疗

1、脊髓压迫症常用的手术方法包括切除椎管内占位性病变、椎板减压术及硬脊膜囊切开术等。

2、脊柱外伤需要通过手术去除碎骨或异物，清理血肿或积液，解除脊髓压迫。

3、囊肿型脊髓蛛网膜炎可行囊肿摘除术。

4、硬膜外脓肿予以椎板切除清除脓肿。

5、硬膜外或硬膜下血肿应紧急手术以清除血肿，解除对脊髓的压迫。

6、脊髓血管畸形临床常采用显微外科技术，将畸形血管结扎或切除，或采用介入栓塞治疗。

7、恶性肿瘤患者可酌情进行肿瘤切除术。

中医治疗

待病情稳定后，瘫痪患者可进行针灸、按摩等治疗。

其他治疗

康复治疗：早期应将瘫痪肢体保持功能位，防止肢体、关节痉挛和关节孪缩。待病情稳定后，应积极进行康复治疗及功能训练，辅以针灸、理疗、局部肢体按摩等。