牙髓病

诊断

一般根据患者的典型症状及相关检查可以诊断。患者既往的创伤、温度刺激、充填修复材料刺激以及口腔疾病等都对牙髓病的诊断有提示作用，深龋、龈乳头炎和干槽症需要鉴别。

鉴别诊断

主要各种牙髓病的鉴别，通常根据典型临床表现，结合详细病史、口腔检查及各项辅助检查结果，通常不难进行鉴别。必要时还需与其他口腔疾病进行鉴别。

1、深龋

患者无自发疼痛，可见龋损部位牙本质呈黄褐或深褐色，有龋洞形成，牙体缺损明显，当遇冷、热、酸、甜、化学刺激时可出现疼痛，去除刺激后症状立即消失，牙齿叩诊反应与正常对照牙相同。根据临床表现和X线检查可确诊。

2、干槽症

是拔牙创急性感染的一种类型，以下颌后牙多见。患者常有拔牙2~3天后出现剧烈的疼痛，且疼痛向耳颞部、下颌或头顶部放射，用一般的止痛药物不能缓解。检查可见牙槽窝内有恶臭味坏死物，用探针可直接触及骨面并有锐痛。根据拔牙病史，结合临床表现及检查结果，有助于诊断和鉴别。

3、龈乳头炎

可出现自发性疼痛，但疼痛性质为持续性胀痛。患牙对温度测验的反应同对照牙，也可有一过性敏感的现象。患者对疼痛多可定位。检查时可发现患者所指示的部位龈乳头有充血、水肿现象，探诊出血，触痛极为明显。患处两邻牙间可见有食物嵌塞的痕迹或有食物嵌塞史。通过各种辅助检查有助于鉴别。