妊娠合并甲亢

治疗原则

本病一旦明确诊断，原则上应采取手术治疗，切除腺瘤或部分切除增生的腺体。妊娠早期建议终止妊娠，若患者不能接受，可先保守治疗。发生高钙危象时应立即处理，以免危及孕妇及胎儿生命。急性期治疗

发生高钙危象时应紧急抢救，常采取的措施包括：

1、限制钙和维生素D的摄入。

2、补充液体，可静脉注射大量生理盐水，根据失水情况每天给予4-6L，大量生理盐水既纠正失水又因大量排钠而促使钙从尿液中排出。补足液量后可应用呋塞米利尿，促使尿钙排出，注意维持水和电解质平衡。

3、给予泼尼松。

4、静脉输入磷酸盐。

5、使用降钙素皮下或肌内注射。

6、维持水和电解质平衡，严重时需进行血液透析或腹膜透析。

一般治疗

患者应卧床休息，并给予低钙饮食、静滴盐水等。

药物治疗

1、降钙素

降钙素可抑制破骨细胞的活性，从而快速降低血钙，而且不通过胎盘，可用于本病的治疗。

2、利尿剂

利尿剂可增加体内钙的排出，常用药物如呋塞米等，但需注意不能使用噻嗪类利尿药，以免加重病情。

3、双磷酸盐

双磷酸盐可抑制破骨细胞活性，从而抑制骨质吸收，可用于各类骨病及钙代谢性疾病。

手术治疗

妊娠早期发生甲旁亢一般主张终止妊娠，如胎儿珍贵或不愿终止妊娠者可保守治疗，待妊娠中期手术治疗。手术主要是切除腺瘤或部分切除增生的腺体。手术探查时，如仅一个甲状旁腺肿大，提示为单个腺瘤，应切除肿瘤。如4个腺体均增大，提示为增生，应切除3个腺体，第4个切除50%，必要时做冰冻切片病理检查。妊娠期行甲状旁腺手术，最好选择妊娠16-26周进行，此时最为安全，妊娠末期手术会增加早产的危险性，可保守治疗，待产后行手术治疗。

其他治疗

新生儿出生后应定期做血钙检查，避免采用含磷过高的牛奶或奶粉喂养，以免加重病情。