多形性日光疹

诊断

根据患者家族史、日光照射史，以及皮肤的典型临床表现，再结合体格检查、实验室检查、紫外线红斑反应检查等辅助检查结果，通常不难诊断。诊断过程中，医生需将多形性日光斑疹与接触性皮炎、红斑狼疮、湿疹等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

1、接触性皮炎

由防晒剂或其他化妆品，清洁剂引起的接触性皮炎也发生在面部，且常通过光变态反应引起面部炎症。皮疹呈弥漫性分布，有明确的接触史。由空气媒介的接触性皮炎也发生在面部，多发生在致敏原易附着的部位，如鼻下、颏下、上眼睑，还可累及肘窝、颏部。除皮损外，可伴发呼吸道症状，斑贴试验或光斑贴试验可找出致敏原。

2、红斑狼疮

多形性日光疹中红斑水肿型应和红斑狼疮鉴别。两者均好发于青年女性，且有光敏感。盘状红斑狼疮同时伴有毛细血管扩张，毛囊角栓，萎缩等。系统性红斑狼疮在指（趾）末端有小血管炎样改变等。免疫学检查有抗核抗体，ENA抗体以及伴有内脏损害。大部分多形性日光疹与红斑狼疮无关，少部分多形性日光疹可能是红斑狼疮的早期症状，或是红斑狼疮的一个亚型，少数患者两病并存。如光激发的皮损持续时间长，血清抗核抗体、抗一SSA/Ro抗体阳性，要做进一步的检查或随访，确定与红斑狼疮的关系。

3、湿疹

皮疹虽与多形性日光斑疹类似，但发生部位与光照射和季节关系不大。

4、多形红斑

皮疹多发于手足，有虹膜状损害，春秋季多见，与光照射无关。

5、神经性皮炎

为扁平丘疹，与皮纹一致，与光照及季节无关。

6、痒疹

秋季季节明显，伴所属区域淋巴结肿大，儿童多见。

7、结节病

皮疹压诊检查或消退后见淡黄褐色斑，有毛细血管扩张，多有眼、骨等其他脏器损害，组织病理有特征性改变。

8、红细胞生成性卟啉病和迟发性皮肤卟啉病

通过卟啉生化测定，病史特征以及对长波紫外线和可见光敏感可以鉴别。