甲状腺肿大

治疗甲状腺肿大应查明病因，针对引起甲状腺肿大的疾病进行治疗。如：

（一）甲状腺功能亢进症

一、一般治疗

应当让病人合理饮食，高热卡、高蛋白质、高维生素和低碘膳食；放松精神；适当休息，避免重体力活动等。

二、药物治疗

丙基硫氧嘧啶（PTU）、心得安等。

三、手术治疗

药物治疗后的甲状腺次全切除术：治愈率90%以上。手术前先用抗甲状腺药物使患者临床症状消失，体重和心率恢复正常，血中甲状腺激素降至正常时，开始服用碘剂，2～3周后手术。

四、放射性碘治疗

治愈率85%～90%以上。主要利用甲状腺摄取131碘以后，其衰变过程中β射线集中照射甲状腺组织使之破坏而治疗甲亢。

适用于：甲状腺弥漫性中度肿大，25岁以上对ATD药物过敏，长期ATD治疗后复发，有手术禁忌或甲状腺术后复发，年老，有心肝严重并发症及有白细胞减低及出血性疾病者。禁用于：25岁以下，妊娠及哺乳期妇女，严重肾功能不全，甲状腺极度肿大并有压迫症状者，严重活动性甲状腺相关眼病。

（二）甲状腺癌

除未分化癌以外，手术是各型甲状腺癌的基本治疗方法，并辅助应用放射性碘治疗、TSH抑制及外放射等治疗。未分化癌的治疗，少数病人有手术机会，部分病人行放疗、化疗可能有一定效果，但总体来说预后很差、生存时间短。

一、手术治疗：手术是治疗甲状腺癌的重要手段之一。根据肿瘤的病理类型和侵犯范围的不同其方法也不同。甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的切除，以及颈淋巴结清扫。

二、放射性碘治疗：甲状腺癌组织具有吸碘功能，放射性碘治疗将放射性碘高度聚在肿瘤组织中，杀死癌细胞。

放射性碘治疗主要应用于原发肿瘤手术无法彻底切除或出现远处转移无法手术切除的患者。

三、TSH抑制治疗：术后应用L-T4长期进行TSH抑制治疗能带来明显的临床获益。常用药物有甲状腺素片或左甲状腺素。

四、新型靶向药物：对有远处转移的晚期DTC病人有良好的应用前景。常用药物有多激酶抑制剂索拉非尼、凡德他尼、卡博替尼等。