传染性红斑

病毒感染5~14天后，患者可能出现咽痛、呕吐、肌痛、腹泻、咳嗽、眼结膜及咽部轻度充血等前驱症状，儿童全身症状较轻。典型皮损表现为面颊部蝶形水肿性片状红斑和躯干部的花边状或网状斑丘疹。

典型症状

1、前驱症状

潜伏期5~14天，常有本病患者的接触史。儿童常在发疹前2天出现前驱症状，一般无全身症状或仅有微热，有时可有咽痛、呕吐、肌痛、腹泻、咳嗽、眼结膜及咽部轻度充血。

2、皮损特征

皮疹首先于两侧面颊部发生水肿性融合成片的红斑，蝶形分布，境界清楚，鼻、眼及口周无红斑，外观呈特征性“拍红性面颊”，红斑上无鳞屑，局部温度增加，偶有微痒。1~2天后，在躯干、臀部及四肢出现境界清楚的对称性花边状或网状斑丘疹，掌跖亦可受累。经6~10天后，皮疹渐消退，往往中心部分先消退呈一红色小环，有时邻近的环可以互相连接呈多环形或轮回状。皮疹消退次序和其出现先后次序相同，消退后不留痕迹。

3、其他

部分病例可有扁桃体肿大。若发生于成人，全身症状较重，表现为发热、淋巴结肿大、关节炎、关节痛等。尤其是妇女更易发生瘙痒及游走性关节炎。

并发症

1、关节病变

约8%的儿童，80%的成人（中年女性较多）感染B19V后可出现对称性、多发性关节病变。多发于手指、腕、膝、踝部小关节，儿童则多发生于膝、踝部关节，表现为疼痛，肿胀、僵硬，类似类风湿关节炎表现，但病变不破坏关节结构，症状一般持续数周至数月。少数患者（女性多见）可持续数年不愈。部分患者血清RF及抗核抗体可呈阳性。此外，幼年特发性关节炎和成人类风湿关节炎患者也发现与B19V感染有关。

2、短暂性再生障碍危象（TAC）

当患者感染B19V的同时存在其他红细胞减少疾病，如缺铁性贫血、镰状红细胞性贫血、地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等或急性出血时可出现TAC。患者表现为虚弱、嗜睡、苍白、严重贫血等，可危及生命。

3、“手套和短袜”样综合征

丘疹紫癜性“手套和短袜”样综合征（PPGS）可由多种病毒引起，但约50%由B19V感染引起。PPGS好发于成人，儿童偶见。其表现为手脚部对称性红斑、水肿，疼痛显著，并逐渐发展至淤点和紫癜，也可出现小囊泡、大水泡及坏死形成；病变多发于腕踝部，也可见于面颊、肘、膝、大腿内侧及外生殖器，可伴关节痛或发热，还可累及口腔及唇部，出现小溃疡、黏膜疹和大水泡等。一般患者在1~3周内可恢复，无瘢痕形成。

4、宫内感染

妊娠期妇女感染B19V可发生自发流产，也可垂直传播给胎儿。也可发生贫血、低白蛋白血症、肝炎、心肌炎，甚至导致宫内死胎和非免疫性胎儿水肿。

5、其他

除上述症状和疾病外，B19V感染还可引起白细胞减少症、血小板减少症、噬血细胞综合征、肾炎、肺炎、脑膜炎、脑炎、急性泛发性发疹性脓疱病等。B19V还被认为与多种自身免疫病有关，包括系统性红斑狼疮、巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、特发性血小板减少性紫癜等。