儿童遗尿症

治疗原则

主要治疗原则是对症治疗，治疗方法为一般治疗、药物治疗、遗尿报警器治疗、膀胱功能训练、心理治疗、中医治疗等。

一般治疗

包括调整作息习惯；鼓励患儿白天正常饮水，避免食用含茶碱、咖啡因的食物或饮料，晚餐宜早，睡前2-3小时应不再进食、饮水及食用含水分较多的食品。家长不应责备患儿，应该多一些鼓励，减轻孩子对疾病的心理负担，让孩子积极地参与到治疗过程中。养成日间规律排尿及睡前排尿的好习惯。

药物治疗

1、去氨加压素具有抗利尿的作用，可影响肾脏产生尿液。一般从小剂量起开始使用，医生会根据患儿情况及疗效调整剂量。

2、抗胆碱药物抗胆碱药物可以有效抑制膀胱逼尿肌过度活动，有效减少患儿夜间遗尿频率。常用的抗胆碱药物为奥昔布宁，主要不良反应包括口干、皮肤潮红、便秘、视物模糊、嗜睡等。需严格在专科医生指导下使用，并注意监测残余尿量。

3、三环类抗抑郁药物包括阿米替林、去甲替林、丙咪嗪等。因其抗胆碱作用可增加功能性膀胱容量、减少膀胱无抑制性收缩，故对尿流动力学紊乱的夜遗尿有效。但此类药物可能具有心脏毒性等不良反应，现临床已不推荐常规使用，需在专科医师指导下使用，并定期随访。

中医治疗

中医中药以及针灸、推拿、敷贴等外治法是治疗儿童夜遗尿的传统特色疗法。

其他治疗

1、遗尿报警器遗尿报警器是利用尿湿感应器装置，当患儿尿湿时，警铃报警唤醒患儿起床排尽余尿并清洁床单，通过反复训练建立膀胱胀满-觉醒之间的条件反射，使患儿最终能感受到尿意而自觉醒来排尿。遗尿报警器治疗有效率高达65%-70%以上，且复发率较低。其疗效与医师实施的经验和水平直接相关，在西方国家使用较为普遍。但是，由于使用遗尿报警器很容易打扰患儿和家长的睡眠，且起效时间往往较长，多需连续使用8周或更长时间。

2、膀胱功能训练膀胱功能训练有利于加强排尿控制和增大膀胱容量。可督促患儿白尽量多饮水，并尽量延长2次排尿的间隔时间使膀胱扩张。训练患儿适当憋尿以提高膀胱控制力，当患儿排尿时，鼓励时断时续排尿，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。也可通过生物反馈治疗训练膀胱功能，治疗频率一般为每周1-2次，疗程至少持续3个月。

3、心理治疗对于伴有明显心理问题的患儿，除上述治疗外，建议同时进行心理专科治疗。