兔热病

诊断

患者的流行病学资料，特别是有野兔接触史及从事相关职业等，对诊断均有重要参考意义，昆虫叮咬史也需要询问。检查了解患者皮肤溃疡、单侧淋巴结肿大、眼结膜充血和溃疡等症状，并结合病原检查、凝集试验等辅助检查结果综合做出诊断。

鉴别诊断

1、鼠疫、炭疽的皮肤病变鼠疫溃疡的疼痛远较兔热病为剧；炭疽溃疡则有突出的黑色焦痂，周围组织水肿显著，而疼痛则极轻微。

2、鼠疫、炭疽的腺肿鼠疫的腺肿疼痛最显著，易溃破；炭疽的腺肿较轻，无痛。

3、其他应与各种肺炎以及伤寒、结核、布鲁菌病、类鼻疽、皮肤型孢子丝菌病、组织胞浆菌病、传染性单核细胞增多症等相鉴别。

根据临床表现可分为：1、溃疡腺型和腺型表现为淋巴结肿大、疼痛，可出现皮肤溃疡，患者还可能出现发热、头痛、疲劳等症状。

2、肺型病人主诉无痰性咳嗽、呼吸困难和胸痛。通常表现为多变的肺间质性浸润。斑片状节段性浸润、肺门淋巴结肿大和胸腔积液是在胸部摄片中最常见的异常表现。

3、胃肠型病菌由小肠进入体内，临床表现为腹部阵发性钝痛，伴呕吐和腹泻，偶可引起腹膜炎、呕血、黑便等。肠系膜淋巴结常肿大，伴压痛。本型毒血症症状较显著。

4、伤寒型表现为发热、头痛和内毒素血症的体征和症状。典型病人病情危重，症状类似于其他类型的