葡萄球菌肺炎

本病的临床表现主要为发热、反复寒战、咳嗽、咳黄色脓痰、胸痛、组织坏死伴脓肿形成和肺囊肿（大多见于婴幼儿），病变广泛时可有肺实变的表现；病情大多进展，脓胸、脓气胸常见。

典型症状

起病多急骤，病情发展迅速。患者可表现为寒战、高热，体温多高达39~40°C。病初咳嗽多较轻微，以后出现黏稠黄脓痰或脓血痰。胸痛呼吸困难和发绀亦较常见。病情严重者可早期出现周围循环衰竭。老年人症状可不典型。

伴随症状

毒血症状明显者，可伴有全身肌肉关节酸痛，体质衰弱，精神萎靡等症状。

并发症

1、肺气囊肿自发性气胸、液气胸和脓胸是血源性金黄色葡萄球菌最常见的并发症之一。由于金黄色葡萄球菌能产生多种致病的酶和毒素，其对肺组织的破坏力很强。多发性脓肿多见于肺周边部，胸膜下的炎症与脓肿可侵及脏层胸膜，引起反应性胸膜炎；脓肿破裂至胸膜腔，形成液气胸或脓气胸、脓胸；空气通过支气管进入坏死的肺组织，形成活瓣性阻塞，导致张力性气囊肿，此病情多见于幼儿；气囊肿破裂即引起气胸和脓气胸。当病人呼吸困难突然加重，应警惕有气胸的可能性；当病人感染征象突然加重或已在好转中再度加重，应考虑到脓胸的可能性。此时应进行X线胸透或拍片，有明显征象者应行胸腔穿刺加以证实与治疗。

2、化脓性心包炎肺脓肿可以直接蔓延至心包，引起化脓性心包炎。此时除感染症状加重外，尚可出现心包压迫或填塞症状及体征，出现心包摩擦音。X线与超声检查有助于诊断，必要时行心包穿刺进一步证实与治疗。

3、化脓性脑膜炎与脑脓肿血源性金黄色葡萄球菌肺炎，可以因败血症、脓毒血症同时引起化脓性脑膜炎与脑脓肿；肺炎、肺脓肿病灶的细菌与菌栓也可通过血流到达脑部引起化脓性脑膜炎与脑脓肿。此并发症可有脑膜刺激征、颅内占位体征及颅内高压征等。腰部穿刺检查脑脊液、脑超声波、脑X线和CT检查均有助于确诊。

4、肝、肾、脾脓肿与脑脓肿的发病机理相同，有局部炎症或脓肿表现，超声波与CT检查可以确诊，必要时穿刺证实和治疗。

5、感染性心内膜炎肺部炎症和化脓病灶中的细菌侵人肺血管，直接回流到左心，如果二尖瓣或主动脉瓣有病变，病损的瓣膜和心内膜很易引起细菌性炎症，相应的临床征象和超声检查可以帮助确诊。