皮肤炭疽

皮肤炭疽为最常见的炭疽临床类型，约占90%以上。病变多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位的皮肤。患者上述部位会出现红色小丘疹或者水疱，一般无痛。常伴有轻重不等的全身症状，如寒战发热、呕吐、乏力等。中毒严重者可引起起败血症和脑膜炎，导致患者死亡。

典型症状

1、皮肤出现黑色、暗红色的形态改变。

2、患者局部皮肤可出现一条或多条红线，由近端向远处延伸，手指轻压后，颜色可消退，局部硬肿并有压痛。

3、患者颈部、肘部、耳后可触摸到肿大的淋巴结，质地较柔软，按压有疼痛。

4、患者体温超过38度，多于体温上升期间出现怕冷、口唇苍白、全身打哆嗦等。

伴随症状

病程中常有轻至中度发热、头疼和全身不适等中毒症状。病情发展

初期为斑疹或丘疹，次日出现水疱，内含淡黄色液体，周围组织肿胀。第3-4天中心呈现出血性坏死而稍下陷，四周有成群小水疱，水肿区继续扩大。第5-7天坏死区溃破呈浅溃疡，血样渗出物结成硬而黑似炭块状焦痂，痂内有肉芽组织（即炭疽痈）。焦痂坏死区直径大小不等，其周围皮肤浸润及水肿范围较大。由于局部末梢神经受压而疼痛不明显，稍有痒感，无脓肿形成。此后水肿消退，黑痂在1-2周内脱落，逐渐愈合成疤。

并发症

1、败血症表现为反复出现的寒战、发热、全身皮肤可见瘀点、瘀斑，可伴有肩关节或膝关节疼痛、咳嗽咳痰等。

2、脑膜炎表现为发热、剧烈头痛、频繁呕吐、四肢或全身不由自主地快速抽动、神志模糊、说话颠三倒四等。随病情进展可出现颈部僵硬，头向后仰，背部僵硬，整个身体向背后弯曲似“弓”样。