诊断
通过患者的病史、症状及相关辅助检查可进行诊断,检查出有放线菌感染即可确诊。
鉴别诊断
1、孢子丝菌病本病多发于四肢,尤其是手及上臂,亦可见于面、颈部。淋巴管型多见,结节呈串珠状沿淋巴管排列。淋巴管变粗,可扪及。分泌物中无“硫磺颗粒”。
2、奴卡菌病本病为外源性感染。可有“颗粒”发现,但不呈硫磺色,也无棒状体。可查及革兰染色阳性纤细分枝菌丝,培养需氧生长,部分抗酸染色阳性。常见为足菌肿及肺部感染。通过确定菌种,即可鉴别。
3、瘰疬性皮肤结核多发生于颈部,脓液内含干酪样坏死,可查到结核杆菌,病员多有肺部结核,结核菌素试验阳性。无“粗颌”外观。分泌物中无“硫磺颗粒”。
4、肿瘤有时临床表现相似,但无“硫磺颗粒”,培养及组织病理检查可鉴别。
5、结节病结节病皮损可分为特异性和非特异性两种。前者活检显示为肉芽肿,后者主要为反应性如结节性红斑。无“硫磺颗粒”,病原菌检查可鉴别。
6、梅毒二期梅毒小结节性梅毒疹及三期树胶肿亦应鉴别。根据治疗史,临床表现及梅毒血清学试验可兹鉴别。