颈椎过伸性损伤

治疗原则

颈椎过伸性损伤的治疗应根据患者的临床症状、脊髓或神经根损害程度来选择适当的治疗方式。其主要目的是解除的椎管的受压及狭窄，可通过手术、药物、颈部制动等方式进行治疗。

对症治疗

1、颈部的制动与固定

应及早采用颅骨或Glisson带行持续牵引。牵引力线略向前屈，一般为5°-10°，切勿仰伸。牵引重量不宜过重，1.0kg-1.5kg即可。

2、保持呼吸道通畅

尤其是对损伤平面较高者，应酌情给予氧气吸入或行气管切开。

3、预防并发症及肢体功能锻炼

应注意预防坠积性肺炎、尿路结石及褥疮等并发症，加强以手部为主的双上肢功能锻炼与康复。

药物治疗

可使用脊髓脱水疗法，多以地塞米松及高渗葡萄糖溶液为主。

手术治疗

手术不宜在早期进行，除非有明确的骨性致压物者。一般选择伤后3周左右手术，此时创伤反应已减退，且病情大多稳定。有以下情况者可进行减压手术治疗：

1、椎管明显狭窄者

颈椎过伸性损伤病例中约80%的患者伴有椎管狭窄，但矢状径小于10mm者并不多见。对这类病例如不及时减压，则势必影响脊髓功能的进一步恢复。

2、椎管内有致压物

这种情况较少发生，偶见于合并伤者。如证实有骨片或髓核已陷入椎管、并对脊髓形成压迫时，则需行手术切除。

3、伴有黄韧带肥厚并内陷者

这种情况可从CT或MRI检查中确定，如证实其已压迫脊髓时，则应将其切除，以促进脊髓功能的恢复。