碱中毒

低钾性碱中毒是指一种由于血清钾浓度过低而引起的病症，当血清钾浓度过低时，钾离子由细胞内移出到细胞外，与钠离子和氢离子交换，细胞外液的氢离子浓度降低，远曲小管上皮中的氢离子浓度增高，导致远曲肾小管排出钾离子减少，排出氢离子增多，结果发生低钾性碱中毒的一些症状，但尿却呈酸性。

一、低钾性碱中毒有哪些表现

低钾性碱中毒多继发于胃肠道和肾脏疾病，一般根据临床症状结合生化检查及心电图等客观检查，可以及时做出诊断。临床表现为恶心呕吐、腹胀、嗜睡、全身肌肉酸软无力等，通过体格检查可能有呼吸表浅、心律增快、心音低顿，严重者可出现心律失常。腹部检查常见有肠鸣音减弱或者消失；神经查体可出现腱反射减弱或消失；心电图检查出现T波低平或倒置、ST段下移、可出现U波且与T波界限不清，P~R间期延长。实验室检查中血钾浓度降低，一般小于3.5mmol/L，CO2的结合率增高，血氯浓度偏低，尿呈酸性反应。

二、低钾性碱中毒如何治疗

低钾性碱中毒的治疗根据血钾水平而决定补钾，方案具体如下：

1、血钾在3.5~4mmol/L者不需额外补钾，只需鼓励患者多吃如新鲜蔬菜、香蕉、梨子、肉类食物等含钾量较多的食物。

2、血钾在3.0~3.5mmol/L时，要根据患者具体情况确定是否补钾，如患者曾因患心律不齐正在用洋地黄治疗的心衰、缺血性心脏病和有心肌梗死病史者则应补钾。

3、血钾低于3.0mmol/L者则应补钾，轻症只需口服钾，重症患者包括有心律不齐、严重心肌病应静脉滴注钾制剂，在滴注过程中应监测血钾或用心电图监测。