醛固酮增多症

治疗原则

醛固酮增多症的治疗有手术和药物两种方法，治疗方案取决于具体的病因、患者治疗意愿等，如腺瘤、癌肿、原发性肾上腺皮质增生可选择手术治疗，增生者宜采用药物治疗。

药物治疗

1、醛固酮拮抗剂

常用螺内酯口服，待血钾、血压恢复至正常后，减至维持量。双侧肾上腺增生的患者常需加用其他降压药以控制高血压。

2、阿米洛利和氨苯蝶啶

阿米洛利具有排钠潴钾作用，服药后多能使血钾恢复正常，但对特醛症患者的血压却难以控制。氨苯蝶啶可减少远曲小管钠的重吸收，减少钠钾交换，改善低血钾，但对血压控制无帮助。

3、其他药物

包括醛固酮合成阻断剂（如3β-羟类固醇脱氢酶抑制剂）、钙通道阻断剂（硝苯地平、氨氯地平）、钾制剂、地塞米松、血管紧张素转换酶抑制剂等。

手术治疗

以腹腔镜单侧肾上腺全切术为首选。不推荐仅切除醛固酮腺瘤，因部分腺瘤为多发，单纯腺瘤摘除可能术后复发。特别需要注意术前控制血压、血钾和酸碱平衡。