接触性荨麻疹

诊断

根据皮肤风团、红斑、瘙痒、烧灼感等临床表现，再结合体格检查、过敏原皮肤试验、病理检查等辅助检查结果，诊断一般不难。诊断过程中有时还需与急性接触性皮炎、荨麻疹性血管炎、虫咬皮炎、丹毒等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

1、急性接触性皮炎

皮损多局限于接触部位，典型皮损为边界清楚的红斑，其上可有丘疹和丘疱疹，严重时红肿明显，并出现水疱和大疱，大疱破溃后呈糜烂面，偶可发生组织坏死。常自觉瘙痒或灼痛。少数病情严重的患者可有全身症状。皮损痊愈后可遗留有暂时性色素沉着。

2、荨麻疹性血管炎

患者风团或水肿性红斑通常持续24小时以上，可自觉有烧灼感，还可伴有发热、关节痛等症状，皮损消退后可留有色素沉着，病理检查提示血管炎症受累有助于鉴别。

3、虫咬皮炎

又称虫咬症、丘疹性荨麻疹，是昆虫叮咬皮肤而引起的炎性皮肤病，常见于婴幼儿及儿童。主要表现为鲜红色风团样丘疹，有时还可出现水疱，自觉瘙痒，病程一般7~10天。根据虫咬病史有助于鉴别。

4、丹毒

是因溶血性链球菌感染引起的急性炎症，起病急剧，常先有全身不适、畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等前驱症状。典型皮损为局部出现境界清楚的水肿性红斑，表面紧张发亮，并迅速向四周蔓延。有时红斑基础上可发生水疱、大疱或血疱。自觉灼热、疼痛，伴有局部淋巴结肿大。皮损及全身症状多在4~5天达高峰，消退后局部留有轻度色素沉着及脱屑。

接触性荨麻疹可分为非免疫性接触性荨麻疹、免疫接触性荨麻疹、不明机制的接触性荨麻疹。