颞叶肿瘤

治疗原则

颞叶肿瘤多为胶质瘤和脑膜瘤，治疗均以手术为首选。一般选手术全切，若有残留，术后辅助立体定向放射治疗。对癫痫起病的颞叶肿瘤，早期手术预后有很好的效果。

药物治疗

抗癫痫药物：对有癫痫发作的患者术前使用抗癫痫药物，多数经手术后癫痫不再发展，术后是否需要服用，要看患者是否有再次发作。传统抗癫痫药物包括卡马西平、丙戊酸、苯巴比妥、苯妥英钠等。

手术治疗

手术是最重要的治疗手段，常用的手术方法包括：

1、肿瘤切除术

医生将根据患者的病情、肿瘤的具体位置等，决定手术方式，尽量做到肿瘤的完全性切除。

（1）对于非癫痫起病的患者，尽可能切除肿瘤，同时保持脑组织结构和功能的完整，目的是明确肿瘤诊断；缓解患者症状，提高生活质量；延长生存期；降低进一步发生耐药性突变的可能。良性肿瘤患者若做到完全切除，则不需辅助治疗即可痊愈。

（2）对于癫痫起病的患者，以手术完整切除为主。术中进行皮层脑电图监测，如果监测结果显示癫痫灶累及颞叶，则需行前颞叶切除术，切除肿瘤病灶、海马结构及周围皮质；如果病灶位于颞后皮层，则需选择切除癫痫灶，并保留颞叶内侧结构。术后若仍有癫痫样放电，应给予补充切除或皮层热灼术。

2、姑息性治疗手术

包括减压术，目的是减低颅内压，缓解病情。适用于不能实行肿瘤全切术或已失去该手术机会的患者。

放化疗

1、放疗

（1）定义：放射疗法即使用辐射性的高能量束，杀死癌细胞。

（2）适用范围：放疗一般应用于术后，手术后切除的组织送病理检查，根据病理结果决定是否需要进行放疗。手术未能全切，或患者不愿意、不能做长时间的手术，以及为了防止肿瘤切除术后复发，医生会建议患者在术后进行放射治疗，杀死任何可能残留在脑内的癌细胞。

（3）禁忌：放疗会严重影响脑发育，3岁以下患儿不能进行放疗。

2、化疗（通过化学药物杀死癌细胞或阻止其生长）

（1）化疗目的：化疗可进一步杀死肿瘤的残存细胞，有助于提高患者的生存时间。

（2）给药方式：可采取全身给药（口服或静脉给药）和局部给药（直接将药物灌注到肿瘤所在区域）的方式。

（3）化疗时间：化疗宜在术后尽早开始，目前多术后放疗前先给化疗或二者并用。

（4）适用人群：3-6岁儿童可用化疗，以推迟放疗开始时间，甚至作为放射治疗的替代手段。